张君娴新疆自治区妇幼保健院

　　　李荔木棉花生殖连锁北京门诊

审校：王若光湖南长沙若光医学中心

子宫内膜异位症（简称内异症，EMS）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种常见妇科疾病。

《难以理解的子宫内膜异位症，看完这部图文并茂的《宫廷剧》，你肯定就能懂了！》

育龄妇女发病率约10%左右，以痛经、月经异常（常见月经量大、经期延长）、排卵障碍、黄体功能不良、慢性盆腔疼痛、不孕、复发性流产等为主要临床表现。

文献指出，内异症患者不孕率可以达到40%～50%，而不孕女性中约20%～30%是内异症患者，根据多年来王若光教授及其团队成员的经验，这一数据要高于文献所述。

在王若光教授门诊上，每天有大量内异症患者，她们大都经历了漫长的求子之路，几经辗转慕名而来，其中心酸不言而喻。下面就王若光教授门诊上所见所闻，结合王教授阐述的临床观点记录整理，以便更清晰的理解内异症的本质，早期诊断及规范治疗。

观点1

内异症属于广义的结缔组织病

广义的结缔组织病包括一组遗传性的结缔组织病，即由于先天性的缺陷使结缔组织中某种成分（如胶原、弹性蛋白或糖胺聚糖）的生物合成或降解发生异常而引起的疾病。而内异症患者恰恰存在遗传性胶原基因缺陷，导致胶原合成障碍，胶原不足，这一点在内异症患者常见的牙龈炎、孕中晚期宫颈机能不全及合并类风湿因子、甲状腺抗体、抗核抗体阳性等临床现象中得到佐证。

观点2

内异症患者出现的关联症本质是低雄激素水平（低雄）

内异症患者常出现的不孕、生化妊娠、流产、早产、经期延长、子宫内膜息肉、黄体功能不良、乳腺增生、桥本甲状腺炎等等关联症，其内分泌本质是低雄激素水平（以下简称低雄），这也是临床上王若光教授反对应用达英35的很重要原因。使用达英35后，患者雄激素会更低，卵巢纤维化进展，加重卵巢功能减退。

临床医生大多只