50多岁的李大妈（化姓）已经有5天没有解大便了，肚子疼痛胀满，益生菌也用了，开塞露、润肠丸也都用了，但是效果都不好，大便还是排不出来，李大妈心情很烦躁，不知道这个便秘的情况能不能治好，经朋友介绍，决定去看看中医。

便秘是生活中很常见的问题，引起的原因也有很多，有气滞、气虚、血虚、寒凝等；在临床上有一种冷积便秘也很常见。因为肠胃中寒气重，导致胃肠功能下降，大便难以排出。具体的表现还有这些：

1.排便困难，大便量少，像羊屎蛋；

2.会面色苍白，手脚冰凉，怕冷；

3.腹部冷痛，舌头颜色淡，舌苔白腻；

针对这种冷积便秘，今天给大家解读一个方子——温脾汤

组成：大黄、干姜、附子、当归、人参、芒硝、甘草

这个方子来自唐代名医孙思邈，是治疗冷积便秘的代表方。是通过温暖脾胃，使脾运化功能正常，胃肠蠕动正常，促进排便。

冷积便秘。又可以叫作寒性便秘，是因为经常吃生冷冰冻寒凉的食物，损伤脾胃的阳气，寒主凝滞，

使大肠不能正常的蠕动，导致大便停留在大肠内，无法排出去。就像冬天的时候，气温太低，河面上都结了冰，船无法运行一样。肠胃内寒气太重，都会使肠道冻住，大便无法顺利的排出去。

既然知道了引起便秘的原因是因为寒邪导致的，那就要选择温补脾阳，攻下冷积。

温补脾阳，这个方子中用的是附子和干姜。（注意：附子这个药有毒，在临床上一般使用制附子，用的量很少，而且还必须先煮1个小时以上）。附子药性辛热，有回阳救逆，温脾肾、散寒止痛的作用，干姜能温中散寒止呕，这两个药一起使用能暖脾胃，祛除胃肠中的寒邪，融化胃肠里的冰块。

大黄性寒，有泻下的作用，能促进排便，可以扫除胃肠内的一切积滞。不管是积食，还是宿便，还是瘀血，都可以用大便。芒硝也是一味泻下的药，能帮助胃肠内宿便的排出。

最后用人参和甘草补气健脾，当归补血活血，润肠通便，能中和掉一些大黄、芒硝泻下的药性，还能提高脾的运化功能，增加大肠的蠕动。

这种寒性的便秘，如果只用泻下的方法，不能把胃肠中的寒气去掉，反而还会更伤阳气；如果只用温里的方法，虽然可以祛除胃肠内的寒气，但是积滞在胃肠内的宿便则难以排出。

而在温脾汤中，用大黄、芒硝使积滞在胃肠内的宿便排出，用附子、干姜来温胃散寒，又用人参、当归和甘草来补脾养胃，补充正气。既有攻邪又有扶正，把泻下和温里做了完美的结合，是一个很妙的方子。对于这种寒性便秘，是很好的选择。

注意：温脾汤是治病的药方，不能做养生使用，更不能长期服用。方子中附子有毒，大黄、干姜药性峻猛，老年人和小孩、孕妇、体质虚弱的人禁止使用这个药方。

最后提醒大家：引起便秘的原因有很多，情况比较复杂，中医讲究辨证论治，四诊合参，如果有出现便秘的情况，建议大家在专业医师的指导下选用药物，千万不要根据症状自己私下去配药，避免出现药不对症，耽误治疗时机，使病情更严重。

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