胃肠息肉，相信做过胃肠镜检查的人都对这个词不陌生，胃肠息肉是消化科很常见的一个疾病，临床上经常听到这样的疑问，医生，我这个息肉要不要切掉？如果不切掉会不会癌变？今天医学益生君就带大家认识一下这个胃肠息肉！

什么是息肉？

息肉只是一个统称，胃肠息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成的过度生长的组织，其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。简单讲就是只要黏膜向腔内凸起就可以叫息肉。

具体发病原因很多：主要与家族遗传因素、炎症及其它慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素）等因素有关。

胃肠息肉的分型

1.根据息肉的形状的分型：山田分型

I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的境界；·

Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的境界；

Ⅲ型：有亚，蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂；

Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。

2.根据息肉的病理分型（以胃息肉为例）：

病理类型需先钳除部分息肉组织化验检查方可得出

胃息肉病理分型

从上图我们可以找到第一个问题的答案了，不是所有息肉都会癌变，但肿瘤性息肉有较高的恶变率！胃肠道腺瘤性息肉被认为是胃肠道癌前病变！

什么样的息肉容易癌变？

●息肉越大，形态越不规则，癌变率越高（直径大于2cm的息肉比普通息肉癌变率高4.6倍）

●息肉数目越多，癌变率越高；

●息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高；

●带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌

变率较高；

●直肠息肉癌变率较高

如何预防息肉？

由于息肉的发生多与胃肠道炎症、便秘、机械刺激及进食肉食有关，为此，清淡饮食、多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜，保持良好的排便习惯，少吃辛辣食物，不长期饮酒均有助于预防胃肠道息肉。

多吃蔬菜，少吃肉！

息肉治疗方案

从上面介绍我们发现并不是所有息肉都有癌变，所以并不是所有息肉都需要治疗，比如数量较少（5个以内）、较小（5mm以内）、形态规则的息肉大多为良性息肉，可定期随访，首次3-6个月，动态观察，部分息肉可能因为炎症刺激的减少而消失，当然部分息肉可能进一步增大，那就需要进一步治疗。至于那些肿瘤性息肉，当然建议积极治疗。

如何治疗？--早发现早诊断早治疗！

经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法

方法简便，损伤小，费用低

多数为一次性治疗，少数需分次切除

定期随访

可发现息肉复发

给予及时治疗以防止癌变

常见的经内镜切除方式

1.活检钳咬取法：用活检钳直接对息肉咬取,优点是既可摘除息肉又能获得组织学检查的病理标本，但易出血、不够彻底。对直径小于0.5cm良性扁平或广基息肉宜采用活检钳,少量残余组织可用电凝烧灼。

2.氩离子束凝固术(argonplasmacoagulation，APC)：原理为高频输出电极使流经电极末端2~10mm处的氩气离子化,氩离子束可导电,使其流向组织而产生治疗作用。具有以下优点:①非接触性,不会与组织粘连②适用范围较广，一次性切除率高③凝血区与干燥区有同一定的凝固深度,一般仅限于3mm内，可防止术后穿孔。

3.高频电凝切除术：利用高频电流产生的切开波、凝固波或混合波使组织被切开、凝固和炭化,达到治疗目的。选用该方法主要是针对直径在0.5~2.5cm各种良性息肉。

4.内镜下粘膜切除术（endoscopicmucosalresection，ＥＭＲ）：在上消化道局灶性隆起病变部位的粘膜下注入1∶的肾上腺素盐水５～１０ｍｌ左右，使病灶隆起并与粘膜下分离，后使用圈套器或透明帽法进行切除。主要用于消化道无蒂隆起性病变和平坦、凹陷性肿瘤的切除

当然经内镜切除是一种有创操作，势必存在并发症常见的并发症有以下几种

1.出血：在手术操作过程中或手术后均可发生出血。

2.穿孔：常由于电流强度过大，通电时间过长，视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当，即强行切除息肉或因圈套器破损，机械损伤胃肠壁所致。

3.灼伤：电切时，若电极或电切圈套器安放位置不当，或圈套器附近有导电的粘液，或息肉较长倒挂，均可引起电流分流灼伤附近正常黏膜组织。

4.溃疡：息肉摘除后，切断面为坏死凝固物，形成的溃疡多数在2~4周内愈合

5.其他：高频电切治疗贲门息肉时，可发生左侧膈肌痉挛，并在心电图上出现心肌缺血性改变，此可能为高频电流影响膈神经以及局部高温传至心脏所致，所以贲门区息肉电切时须小心，必要时予心电监护。

总结

胃肠道息肉是临床上很常见的一种疾病，病因多与胃肠道炎症、便秘、机械刺激及进食肉食有关，清淡饮食、多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜，保持良好的排便习惯，少吃辛辣食物，不长期饮酒均有助于预防胃肠道息肉。非肿瘤性息肉恶变率低，可随访观察，肿瘤性息肉恶变率高，建议及时内镜下治疗。经内镜切除息肉已经是一种很成熟的治疗手段，虽然存在出血、穿孔等风险，但在技术熟练的操作医师手上，发生并发症概率低，切勿讳疾忌医！