原创赵子樱东方内镜

胃镜查出

有胃息肉

它会变成胃癌吗？

很多被查出有胃息肉的患者认为，胃息肉和大肠息肉一样，也是恶性肿瘤的前身，而对此焦虑不已。

我们都知道，绝大多数的大肠癌在发生的初期，仅仅是一枚小小的肠息肉。如果不对其进行内镜下切除，随着时间的迁移，有的息肉逐渐发生“恶化”，直至发展为大肠癌……胃息肉会不会是胃癌前身？可以在内镜下切干净吗？切了还会再长吗？

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什么是胃息肉？

广义的胃息肉是一个大体概念，指高出于周围正常胃黏膜的局部隆起性病变。胃息肉主要以胃腺瘤和良性上皮性息肉为主，按照病理学分类，可分为胃腺瘤性息肉、胃底腺息肉、增生性息肉、错构性息肉等。

胃良性上皮性息肉包括胃底腺息肉、增生性息肉等，大部分息肉则是属于此类息肉，约占胃息肉的90%。其中，胃底腺息肉是胃息肉中最常见的类型，大多呈多发。增生性息肉的发生率仅次于胃底腺息肉，形态可多样，但表面常见充血、糜烂。

胃腺瘤性息肉，其占比不超过胃息肉的10%，是胃癌的前驱病变。这种息肉常在萎缩性胃炎肠化的基础上发生。

胃息肉有症状吗？

和肠息肉相似，大多数患者没有症状，多在胃镜检查时发现。

也有一部分患者会有轻微的腹部不适等症状，但症状大多与胃息肉并无直接关系；其中增生性息肉较大时可出血，引起黑便、贫血。

胃息肉会癌变吗？

腺瘤性胃息肉的性质属于胃黏膜异型增生，有癌变潜质，一般建议在内镜下尽早切除。

其他类型的息肉如胃底腺息肉、增生性息肉，虽也有癌变风险，但概率很低，无需过度担心焦虑。

值得一提的是，家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者亦可发生胃息肉，主要为胃底腺息肉和腺瘤性息肉，也有癌变风险，需要引起重视。

胃息肉怎么治？

胃息肉的治疗取决于其病理性质、大小和生长情况。内镜医生会根据息肉的分布、个数和形态决定治疗方式：

较小息肉如明确为胃底腺息肉等良性息肉可随访或在胃镜检查中直接钳除或切除；部分较小的增生性息肉可于除菌后自行消退，无需过度担心。

较大息肉则往往需要住院后内镜下切除。

极少数者有癌变且浸润深度较深，内镜切除难以达到根治目的时，则需要手术治疗。

胃底腺息肉

增生性息肉

腺瘤性息肉

息肉切了还会再长吗？

息肉的发生与遗传因素、幽门螺杆菌感染、抑酸药物的服用、饮酒等因素有一定的联系。由于目前对息肉的病因机制不完全了解，无法保证息肉切除后不再生长。一部分胃底腺息肉可能与服用抑酸药物相关，在停药后可减少此类息肉的发生；其他因素如幽门螺杆菌感染，可能与胃增生性息肉形成有关，因此改善生活习惯、根除幽门螺杆菌等，都是可以减少胃息肉再发的手段。

如有息肉并已内镜下处理者，定期复查胃镜也是必不可少的哦。

作者：赵子樱

审核：王玉、初元

排版：凌小雪

参考文献：

[1].胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识[J].中华病理学杂志,(01):3-4-5-6-7-8-9-10-11.

[2].IslamRS,PatelNC,Lam-HimlinD,NguyenCC.Gastricpolyps:areviewofclinical,endoscopic,andhistopathologicfeaturesandmanagementdecisions.GastroenterolHepatol(NY).Oct;9(10):-51.