胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，属于影响国民健康的重大慢性非传染性疾病。年，国家癌症中心公布《中国胃癌流行病学现状》报告。数据显示，年全球胃癌新发95.1万例，死亡72.3万例。而中国的发病和死亡例数均占了全球将近一半。按照这个数据粗略计算，我国每天有近人被确诊胃癌，每5分钟就有3人因胃癌离世。而全国早期胃癌的诊断率低于20%，胃癌患者5年生存率仅为27.4%，主要原因在于我国尚未开展全国性的适龄人群胃癌筛查工作。目前降低胃癌发病率和死亡率已成为我国亟待解决的重大公共卫生问题。

胃癌早筛

胃癌的预后与诊治时机密切相关，早期胃癌的5年生存率超90%，而进展期胃癌则低于20%，但是，由于胃癌早期往往缺乏症状，大多于例行检查时才发现，所以筛查成为发现早期胃癌的重要途径。

胃癌有哪些筛查方法？

1、血清胃蛋白酶原（PG）检测

血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)可分为胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原lI(PGⅡ)，其水平可间接反映不同部位胃黏膜腺体的组织状态和分泌功能。研究发现，血清PGI水平在早

期胃癌和进展期胃癌中存在明显差异，PG可作为癌前病变高危人群和胃癌血清筛查指标。PGⅠ浓度和（或）PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）下降提示萎缩性胃炎。

2、胃泌素17（G-17）检测

研究表明，G-17水平升高可以提示胃癌发生风险。

3、幽门螺旋杆菌（HP）检测

4、肿瘤标志物检测：

包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA、CA等，但上述肿瘤标志物在胃癌早期中的阳性率低于10%，因此对于早期胃癌筛查价值有限。

5、胃镜检查：是诊断胃癌检测的金标准，但普通胃镜检查需从患者嘴中伸入包裹光纤维的细长管进行检查，病人较痛苦且都有不同程度的咽部、食道损伤。

胃泌素17检测—胃癌早筛标志物

胃泌素是一种主要由胃窦和十二指肠的Ｇ细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。人体中,95％以上有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素，主要含两种异构体G-17和G-34，其中80%~90%是G-17。其中G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反映胃黏膜损伤情况的重要指标，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。G-17下降提示胃窦部黏膜萎缩；G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

在《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（年）》中，对胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义、诊断、分期、治疗、监测和随访，做了详细的陈述建议。

其中陈述11推荐：血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值（ＰＧＲ）和胃泌素17有助于判断胃黏膜萎缩的范围和程度。证据质量高，推荐等级高。

PGR和胃泌素17联合检测已被证实可用于筛查胃黏膜萎缩，包括胃窦或胃体黏膜萎缩，被称为“血清学活检”。国内一项大规模研究表明，PGR＜3.89和胃泌素17＞5.70pmol／L的患者胃癌发生风险分别是健康者的2.02和2.84倍。

胃泌素G-17检测的优势

1、全面判断胃粘膜健康状况，评估胃酸水平，提示胃癌风险，适合全民普查。

2、抽取被检者2ml静脉血即可完成检测。

3、该项指标是诊断被检者胃功能状态的关键指标，与胃体萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃幽门螺杆菌感染、胃部炎症密切相关，也是胃部健康体检和胃部癌变风险的一项重要指标，可作为胃癌早期筛查的重要依据，尤其是适用于不能耐受胃镜检查的患者。

4、用胃泌素17进行初筛，可有效发现胃癌高风险人群，大幅提高我国胃癌的早诊早治率，并对胃病防治具有积极意义。

胃泌素G-17检测的临床意义

1.评估胃酸高低，高酸腐蚀胃黏膜，低酸容易导致病菌感染从而引起胃部疾病；

2.检测胃窦粘膜健康状况，中国58%的胃病和胃癌发生在胃窦部，胃泌素17专门检测胃窦部健康状况；

3.用于早期胃癌筛查，评估早期胃癌风险；

4.辅助幽门螺杆菌根治。

胃泌素G-17检测适合筛查人群

在《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（年，上海）》中，确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

1.胃癌高发地区人群；

2.Hp感染者；

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4.胃癌患者一级亲属；

5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

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