十月怀胎，一朝分娩。26岁的王女士，结婚后积极备孕，第一次很容易就怀上了，但是却在7周出现了胚胎停育。经过积极备孕，却仍是接二连三的出现了反复胎停。第四次王女士一发现怀孕，就来到了禅医。经过系统的病因学筛查，发现王女士-抗心磷脂阳性阳性，抗β2糖蛋白强阳性，狼疮抗凝物阳性，属于典型高危型的抗磷脂综合征。通过妇产科和风湿科的共同努力，现在的王女士已经成功做完了三维彩超。

什么是复发性流产呢？

是指3次或以上的妊娠丢失，但是临床认为2次以上的自然流产就应做病因学筛查。近年复发性流产在临床上日趋向见多，很多女性深受困扰。

不少女性在来到“复发性流产”门诊前，都走了很多弯路。偶尔一次的胎停，约50%以上胚胎染色体异常所致。但是2次及以上的自然流产应该进行全面的、针对性的病因学筛查，然后针对性的治疗。

复发性流产的病因十分复杂，主要包括染色体异常（父母或胚胎染色体异常），内分泌异常（胰岛素抵抗、甲状腺功能异常等），子宫环境异常（解剖学异常或子宫内膜息肉），免疫性异常（包括同种免疫异常和自身免疫异常）、易栓症等。在复发性流产患者中，自身免疫异常的发生高达30%左右，其中有10%-15%患者可检出抗磷脂抗体。

王女士患有的“抗磷脂综合征”的典型表现为病理妊娠、动静脉血栓形成及血小板减少等症状为特征的自身免疫性基本。部分患者仅仅表现为孕早期反复发生自然流产，孕10周以上的胎儿死亡，子痫前期、胎儿生长受限等。

幸运的是，抗磷脂综合征是可以通过规范化的治疗，获得良好结局的一种疾病。治疗方案以抗凝为主，其主要目的是改善血液高凝状态，改善患者症状，预防妊娠丢失，目前最常用的抗凝药物有阿司匹林和低分子肝素，可以显著提高妊娠成功率。不过，因抗磷脂综合征常常伴有其他免疫异常，医师会系统评估，酌情使用硫酸羟氯喹、甲泼尼龙、免疫球蛋白等药物，可进一步提高活产率。

世界上最痛苦的孕育经历不是从未怀孕，而是，曾经怀过却没能保住胎儿，他曾经在肚子里实实在在的存在过，却始终未能留下。染色体异常、免疫异常、血栓前状态、内分泌失调等都可导致复发性流产。然而找不到病原就盲目保胎，成为二次、多次流产的最常见原因。

如何在早孕期判断，该不该保胎，选用什么方式保胎，保胎多长时间，是困扰广大复发性流产患者的问题。为了帮助到“孕好难”渴望成为一个妈妈的有生育要求的每一位女性，禅医妇产科正式成立复发性流产门诊。主要针对反复胎停、反复生化妊娠、绒毛膜下血肿等相关疾病综合诊疗。仔细筛查反复流产的原因，根据患者个体差异，制定针对性、个性化的备孕及保胎方案。

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禅医“母子康”品牌

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图文/周周

编辑/冯一万