胃癌是发生于胃黏膜的恶性肿瘤，在我国常见恶性肿瘤中发病率居第二位。据年国家癌症中心的数据，每年约有40万人死于胃癌，几乎每分钟就有一个。

胃癌的日益高发、年轻化和高死亡率，是我国居民面临的严峻现实。

由于50岁后是胃癌的高发年龄段，所以，在40岁左右进行胃癌筛查，是发现早期胃癌的最佳时机。

我们再来看两个病例：

案例一：

男性，52岁，上腹部隐痛不适2月2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，医院按胃炎进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。

案例二：

王女士，女，53岁，银行职员，因“消化不良”就诊，在医生苦口婆心的劝说下，不情愿地做了胃镜。

胃底发现几处直径约0.5cmx0.3cm不等的糜烂灶，病理结果显示：印戒细胞癌。这是胃癌中之首恶，隐蔽、狡诈、凶险！

虽然经历了痛苦的治疗过程，也几乎花光了家里的所有积蓄，最终，王女士还是离开了心爱的丈夫和女儿，于半年后撒手人寰！

胃癌虽然可怕，但早期胃癌是完全可以根治的。

李兆申院士曾说：“早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生”。

且不说治疗费用非常低廉，一般可以通过胃镜就能彻底切除病灶，不必承受晚期胃癌的开刀、化疗的痛苦。

身体不会告诉你得了胃癌！

网传那些所谓的胃癌早期信号，其实不是“早期”！

胃癌早期症状非常隐匿，也就是说，胃癌的早期症状，就是没有症状。

早期胃癌

上腹不适

胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛、钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。

食欲减退和消瘦

食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。部分患者因进食过多，会引起腹胀或腹痛，而自行限制进食。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。

进展期胃癌

腹痛

持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者，也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。

食欲减退和消瘦

出现进行性加重的消瘦、乏力、贫血、营养不良的表现，最后表现为恶病质。

恶心呕吐

这也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。

呕血和黑便

1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性。部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。

腹泻

可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状，甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时，常可引起腹泻、鲜血便等。

咽下困难

癌肿长大后可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。

到了进展期或晚期，才有比较明显的症状，比如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。

可惜的是，如前所述，胃癌早期也往往无症状或者仅有上腹部不适的症状，与良性疾病表现相似，不易引起人们的重视，使得目前大多数患者错过了诊治胃癌的最佳时机，待到胃癌向身体发出明确的信号时已经到了疾病的进展期。

出现这些症状时，胃癌已经来敲门！

一、明显消瘦、贫血

二、嗳气、腹胀、食欲减退

三、呕血、黑便、大便潜血阳性

四、腹部出现固定的包块

五、疼痛性质的改变

上述5种情况在一个病人身上不一定同时存在，只要出现其中之一，特别是出现在40岁以上的男性身上，都要高度警惕，医院进行必要的检查。

胃镜+病理活检是发现早癌的首选利器

临床上有多种方法用于胃癌的诊断，常用的筛查方法包括：

胃镜、胃肠钡餐X线造影、CT检查、胃蛋白酶原（PG）检测、血清胃泌素17（G-17）检测等。

胃镜联合活检病理组织学检查

是目前确诊胃癌的首选方式

胃癌发生部位的胃黏膜会发生改变，表现为隆起或者凹陷，有时有溃疡形成，在胃镜下能够被发现。

医院都配备了先进的电子胃肠镜系统，具备染色、放大、超声等功能，内镜医生水平也在不断提高，大多数胃粘膜病变和早期胃癌都能够被发现。

胃镜可以直观的观察胃内病变的形态，病理组织学检查能够观察细胞形态的变化，两者结合对胃癌的确诊率达98%以上。

更重要的是，胃镜结合染色检查能更多的发现早期胃癌。

早期的胃癌不仅能够通过胃镜进发现，甚至可以通过它进行切除。病灶大小于等于2cm、无合并溃疡的分化型黏膜内癌，胃黏膜高级别上皮内瘤变，可通过胃镜进行切除。

哪些人需要立即胃镜筛查？

符合以下第1条和第2~6中任一条就属于高风险人群，建议作为筛查对象：

1.年龄40岁，男女不限；

2.胃癌高发地区人群；

3.H.Pylori感染者且有消化道症状者；

4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一级亲属；

6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等）。

7.消化道其他肿瘤患者。

万一得了胃癌，能治愈吗？

在我国，胃癌的治愈率平均为30%左右，在癌症中并不是特别低。

具体到个人，主要与发现早晚、胃癌TNM分期有直接关系。

从种类上看，远端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些，前者指靠近幽门等部位的癌症，后者指靠近贲门、胃体等地方的癌症。

印戒细胞癌因更隐匿，且较易发生转移，治愈率较低。

确诊胃癌后，要树立战胜胃癌的信心，经过合理正确的治疗，胃癌完全有可能治愈。

早期胃癌的治愈率达到90%以上；

进展期胃癌亦有40～50%的5年存活率；

而晚期胃癌，只有不足10%的5年存活率。

所谓合理正确的治疗，是以手术治疗为主导的多学科综合治疗，治疗模式除传统手术外，还包括腹腔镜手术，内镜治疗，化疗，放疗，免疫治疗，中医药治疗等等。

胃癌，也是吃出来的癌症

建议大家

多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜

多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品

避免高盐饮食，少吃咸菜、油炸、加工肉类、

烟薰和腌制食品

不吃霉变食物、隔夜剩菜

保持愉悦心情，避免亚历山大！

来源：胃肠病（图片来源于网络）

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