肿瘤标志物

tumormarker

我们在体检报告上常常发现检验中有一些带有数字的指标，比如CA、CA、CA等等，这些都代表什么意思呢？有什么重要的意义吗？其实这些都是肿瘤标志物。值此抗癌宣传周，为大家科普下肿瘤标志物。

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。

肿瘤标志物有哪些意义

①肿瘤的早期发现；

②肿瘤普查、筛查；

③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；

④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；

⑤肿瘤复发的指标；

⑥肿瘤的预后判断；

⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

他们之间有何区别

由于不同脏器的细胞来源和属性不同，所形成的的肿瘤的“肿瘤标志物”也是不尽相同的。因此，当健康人群出现某一“肿标”的异常升高时，我们可以相应寻找到“患病脏器”。在患者治疗过程中，出现某一异常指标升高时，也能提示“转移”或“新发癌症”类型的存在。而即使同一脏器，肿瘤起源细胞也可大不相同，而混合型肿瘤患者，往往同时兼具不同肿标的同时升高。

参考值及临床意义

1、癌胚抗原（CEA）

≦5.9μg/L

①CEA升高主要见于大肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

②肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。正常人吸烟者CEA可升高。

2、甲胎蛋白（AFP）

AFP＜20μg/L

①AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%~70%。

②血清AFPμg/L持续4周，或~μg/L持续8周者，结合影像检查，可做出原发性肝癌的诊断。

③AFP可早于影像学6~12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。

④病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜μg/L。

⑤内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。

⑥妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达高峰，一般在ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

3、糖类抗原（CA）

＜2.5万u/L（男性及50岁以上女性）；

＜4.0万u/L（20~40岁女性）

①CA对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

②其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

③良性妇科病和早期妊娠可出现不同程度的血清CA含量升高。

4、糖类抗原15-3（CA15-3）

＜2.5万u/L

①CA15—3可作为乳腺癌辅助诊断。

②其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10%。

5、糖类抗原19-9（CA19-9）

0~40kU/L

①血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。是目前对胰腺癌敏感性最高的标志物。

②胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度得升高。

③某些消化道炎症CA19—9也会升高，像急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎及肝硬化等。

6、糖类抗原72-4（CA72-4）

＜6.7μg/L

①CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与CA19—9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

②CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，有转移者更高。

③大肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

7、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

＜16.3ng/ml

①NSE是小细胞肺癌的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。

②有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。

③神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

8、前列腺特异抗原（PSA）

＜4.0μg/L

①PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。

②前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%～80%，前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。

③良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

9、糖类抗原50（CA50）

0~2.0万u/L

①CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位。

10、糖类抗原（CA）

＜20IU/ml

①CA用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。

②肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA含量也可升高。

10、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

~μmol/L

①AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的标志物。

②原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其他各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。

③在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。

11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）

≦4.0μg/L

①前列腺癌时，血清PAP浓度明显升高，其升高程度与肿瘤发展基本呈正相关。

②病情好转时，PAP水平降低，若再次升高时，常提示癌症有复发、转移及预后不良。

12、胃泌素释放肽前体（ProGRP）

≦65pg/mL

①ProGRP＞pg/mL时，提示小细胞肺癌的可能性＞93%，是小细胞肺癌的首选标志物之一。

②血清ProGRP持续升高，提示预后不良。

肿瘤标志物升高就是癌？

肿瘤标志物检测结果分为阴性和阳性，是阳性并不一定是肿瘤或癌症，仅仅是一种提示和信号！同样，阴性也不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起检测结果假阴性。一般来说，肿瘤标志物在正常成人中是不存在的，或者在肿瘤患者中出现的水平显著高于正常人。但是，大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中，只是升高的水平不一样。

正常值就不是癌了吗？

既然肿瘤标志物升高不能代表得了癌症，那反过来，肿瘤标志物正常能不能说明没有癌症呢？

实际上即便得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物检测结果%是高的。也就是说，肿瘤标志物阴性，也不能完全排除相关肿瘤。

肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到。实际上动态观察肿瘤标志物更重要。特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。

所以当看到肿瘤标志物升高时也不要恐慌，找专科医生看看，可能只是虚惊一场，但也要提高警惕，早发现，早诊断，早治疗。

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