崔某，女，41岁，初诊日期：年1月24日

主诉：气短乏力8年。

病史：产后出现气短乏力8年，上楼气短加重，坐时即觉劳累，平素不爱运动，动则乏力加重，未系统诊治。现症见：气短乏力，头昏，记忆力减退，入睡困难，早醒，眼干涩、眼眶痛，胃脘时有胀痛，大便稀，无口渴多饮。平素月经量多，LMP：1月21日，量多色鲜红，无经期腹痛，经后气短乏力加重，四肢凉。

既往史：低血压（90/50mmHg）、肺结节、甲状腺结节，子宫肌瘤，11月8日行子宫内膜息肉切除术，术后出汗多，现无自汗。贫血，血红蛋白9-10g/dL。

诊查：舌暗胖嫩苔薄白，脉沉细滑尺弱。心肺听诊无异常，腹软无压痛，双下肢不肿。

中医诊断：虚损—心脾两虚

西医诊断：贫血、失眠、低血压、子宫肌瘤

临床分析：患者产后气血两虚，出现气短乏力。心藏神、主血脉，心血亏虚，血不养神出现失眠。脾为后天气血生化之源，脾气亏虚，四肢肌肉失养，出现气短乏力，不耐劳作。脾虚水谷化源不足，卫气亏虚，出现畏寒、四肢凉。辨病位在气血、心脾，病性属虚，辨证为心脾两虚证。心脾为母子关系，母病及子，子病亦盗母气。

治法：补益心脾

方药：归脾汤加味

生黄芪30g，炒白术15g，当归10g，茯神30g，

远志6g，木香6g，酸枣仁30g，龙眼肉15g，

红参10g，大枣15g，炙甘草10g，防风10g，

生姜12g，10剂水煎服，日1付。

注意事项：防寒保暖，避免劳累，调畅情志。

按语：患者症状较多，老师根据乏力失眠、健忘、胃脘胀痛、大便稀的主要症状，辨证为心脾两虚证。头昏、记忆力减退、眼干涩、眼眶痛均为血虚失养、血不养神所致。脾气亏虚、脾不统血，心不主血脉，出现月经量多。卫气亏虚，四肢失于濡养，出现四肢凉。方中生黄芪、白术、红参、木香、生姜补气健脾，当归、酸枣仁、龙眼肉、大枣、炙甘草养血安神，远志、茯神安神定志。生黄芪、白术、防风为玉屏风散，补气固表，充盈卫气，黄芪得防风则固表补气之力更强。患者肺结节、子宫肌瘤、甲状腺结节，舌质暗，且气短乏力病程8年之久，必有血瘀因素，老师认为目前以心脾两虚为主要矛盾，方中黄芪、当归配伍也有活血通脉之效。

归脾汤出自《正体类要》：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行”。所述血虚火动而致不寐，临床需多加