年5月19日，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》在南昌正式发布，这是迄今国内最新最具权威诊治幽门螺杆菌专家达成的一致共识，现在请随小编来一起了解一下国内诊治幽门螺杆菌的现状。

HP是致病菌，会导致多种疾病

专家一致认为生长在胃窦部黏膜内的幽门螺杆菌，符合鉴定传染病病原的Koch法则，是一种传染病菌，可在人与人之间传播，现已明确与下列多种疾病的发病有关。

（1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；

（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；

（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；

（5）胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

所有人是否都要检查和治疗HP

幽门螺杆菌（HP）是一种传染力极强的致病菌，我国近半数以上都有感染，那是否意味着所有人都要检查和治疗HP？

专家一致认为现阶段在我国主动去对所有人进行HP筛查和治疗并不现实，一是因为我国感染人口众多；二是我国各地医疗条件参差不齐，治疗需要巨额的资金；三是治疗获益在不同个体间存在差异，并非人人有效；四是随着细菌耐药率上升，根除已很不容易。

因此现阶段我们仍需要根除Hp的指征，以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。此外，已证实有Hp感染的个体，不管是否有根除指征，如无抗衡因素，均可作为根除对象。这是“治疗所有HP阳性者”的一种被动策略。

哪些情况需要对HP进行筛查和治疗？

专家认为对有下列临床特征的人群进行筛查，对阳性者进行根除治疗并能从中获益。

（1）胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；

（2）糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；

（3）胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；

（4）胃癌家族史、或胃癌切除手术后；

（5）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；

（6）胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；

（7）缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。

健康体检时要不要检查和治疗HP?

一般健康体检常常检查幽门螺杆菌抗体，一般不能根据抗体阳性给予治疗。

对有糜烂、出血、萎缩胃炎、胃十二指肠溃疡、增生息肉、胃肿瘤家族史，或需要长期应用抑酸剂、阿期匹林等药物治疗时病员，体检时应该要做胃镜检查、尿素酶试验或C13、C14尿素呼气试验，如查出幽门螺杆菌阳性需要进行治疗。

对如无任何症状或上述病史体检病员，可根据个人意愿选择检查或不检查，如查出阳性也是根据个人意愿选择治疗或不治疗。

小儿、老人和孕产妇要检查和治疗?

专家一致认为无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗，但少年儿童如反复有胃部不适消化不良症状、胃镜查出胃和十二指肠溃疡时，如幽门螺杆菌阳性需要治疗。对70岁以上老年即使查出细菌并有治疗指征，应考虑药物副作用、权衡弊利再决定治疗。同样，怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺杆菌，即使查出细菌有治疗指征，多种药物在此期间禁用也暂不予以治疗。

浅表性胃炎要不要检查和治疗?

生活中，慢性胃炎很常见。反复胃部不适症状、胃镜检查胃黏膜无异常，医生习惯会作出“浅表性胃炎、非萎缩性胃炎”诊断。专家一致认为只要胃有幽门螺杆菌存在，几乎都存在慢性活动性胃炎（幽门螺杆菌胃炎），细菌可增加或减少胃酸分泌、胃黏膜炎症，并在浅表性胃炎的基础上发生糜烂、溃疡、萎缩、增生、出血等.

约5-10%病员会出现胃部不适症状，专家推荐对有症状“浅表性胃炎”应进行根除治疗，部分病员胃不适症状可获得长期缓解，部份胃酸分泌可恢复正常、胃黏膜炎症改善。治疗后如症状无好转或短暂好转又复发，病程3-6月以上，如无其他病因发现，可诊断为功能性消化不良。对无症状的浅表性胃炎，如幽门螺杆菌阳性可根据个人意愿和条件选择治疗。

胃十二指肠溃疡要不要检查和治疗？

幽门螺杆菌感染后约有5-20%会发展成胃十二指肠溃疡；其中90%以上十二指肠溃疡、80-90%胃溃疡，无论溃疡是否活动、是否有症状和并发症，专家强烈推荐应该检测和定期复查，一旦阳性应进行根除治疗，治疗可促进溃疡愈合、降低复发率和减少并发症，并可完全治愈溃疡。

萎缩性胃炎要不要检查和治疗?

如果幽门螺杆菌胃炎未给予治疗，部分可转化为萎缩性胃炎。长期的萎缩性胃炎，萎缩范围可逐渐扩大，可能会出现肠上皮化生或异型增生，及时治疗幽门螺杆菌可阻止或延缓或部分逆转萎缩，胃酸可恢复正常，但难以逆转肠化。有萎缩性胃炎、肠化和异型增生时，定期胃镜检查和幽门螺杆菌检查，联合测定胃蛋白酶I和II、胃泌素变化了解萎缩和范围和程度，如三项血指标均降低说明萎缩范围已扩大至全胃，发生胃癌的风险增加。

根除HP能降低胃癌发生风险吗？

专家一致认为幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要可控的危险因素，根除幽门螺杆菌可降低65%的胃癌风险。

目前治疗HP常用的药物有哪些

随着对幽门螺杆菌治疗的越来越深入，HP根治治疗方案也越来越多。

临床常见的治疗方案包括三联疗法和四联疗法，即在使用质子泵抑制剂的基础上，联合两种或三种抗生素进行治疗。

在降低胃酸分泌，保护胃粘膜的同时对HP进行有效杀灭，改善临床症状，提高治疗效果。相关研究证明，采用三联疗法或四联疗法可有效根除HP，取得较好的临床效果。

但胃酸抑制剂和大量抗生素的使用往往伴随较多的不良反应，患者治疗后HP再次感染率和溃疡复发率较高。据统计，我国在常规三联疗法和四联疗法后患者的复发率在20%-40%左右，且抗复发治疗的效果并不理想。

是否还有其它治疗方法？

疫苗：专家认为应用幽门螺杆菌疫苗将是预防感染的最佳措施，但疫苗的研发并不容易，直至目前还没有一个有确切疗效的疫苗出现。

中药：近期有研究发现某些中成药方能抑制幽门螺杆菌生长，联合应用可提高疗效。中医药遵循扶正祛邪的治疗原则，通过辨证与辨病相结合的方法，调整全身和局部胃黏膜的功能，不仅可以改善各种胃病的临床症状，还能有效提高人体免疫功能，从而破坏HP的内部生存环境，达到抗HP感染的疗效。

现代研究证实，陈李济胃疡宁丸是治疗胃溃疡或其他消化系统疾病具有根除HP的纯中药制剂。其组方药物中，白术、山药健脾补气，乌药、高良姜行气止痛，青皮疏肝破气，目前已被证实具有良好的抗HP作用，具有疏肝解郁、理气和胃、制酸止血之效。

该方通过整体机体阴阳平衡增强机体免疫力、减轻症状、减少复发，具有很好的抑制HP生长的作用。

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