周先生一直都有胃痛的毛病，医院拿药的时候顺便做了个肠镜检查，结果医生说检查出来有个直肠息肉。

周先生感觉息肉就像身体突然多了个“肉疙瘩”，特别担心会加重病情，癌变成肿瘤，到时候错过治疗时机就麻烦了。于是他向医生“直肠息肉会癌变吗？是不是要做手术切掉？”

好端端为何会长出一个“肉疙瘩”？

我们都知道人体器官上遍布着各种膜状结构，黏膜在正常状态下，呈现出浅粉色、平滑的状态，而息肉就是这层黏膜表面上长出来的赘生物。一般息肉存在于空腔脏器的内表面，根据生长位置不同，一般常见的有鼻息肉、声带息肉、胃息肉、肠道息肉、子宫息肉、宫颈息肉等

诱发息肉的因素很多，有可能与患者长期的高脂肪、高蛋白饮食有关；也有可能跟长期便秘刺激肠道有关；甚至与激素水平及遗传因素都有很大关联。例如，雌激素水平过高，可刺激子宫内膜组织增生，形成息肉。

息肉“悄无声息”，如何发现它？

身体突然冒出一个肉疙瘩，自然会感到不适和异常。息肉长在不同的部位，表现出来的症状也不尽相同。

息肉长在声带上，称为声带息肉，它会影响人发声，说话时声音嘶哑；息肉常在胃部，称为胃息肉，早期无明显症状，但随着息肉长大，就会表现出上腹隐痛、腹胀，少数人还会伴有恶心、呕吐的症状；长在直肠上的息肉，称为直肠息肉，患者在排便时会有便血、肛门出血的症状。

息肉就跟它的名字一样“悄无声息”，除非有明显症状，否则很多息肉都无法通过肉眼能检查出来。检查息肉的手段有很多种，包括鼻息肉可通过鼻镜判定，声带息肉可通过喉镜观察、对于早期无明显症状的胃息肉，也可以通过胃镜早期判断出来。

息肉与癌症是“近亲”

息肉虽然长得慢，但却跟癌症是近亲。一旦遭受外界刺激，“黑化”后的息肉，也会发展成恶性肿瘤。因此，短期内生长迅速的息肉，有可能是“黑化”的前奏，尤其是直径＞2cm的息肉，一定要提高警惕。

当然也有些息肉性格“憨厚”能与人体其他组织“和平相处”，这些息肉一般体积较小，不到1cm，且带蒂，不易发生癌变。

长了息肉，切还是不切？

有人担心长了息肉会发生癌变，一律“切除”处理。但其实并不是所有的息肉都是要动刀子的。再说动刀子，对人体伤害也大。根据不同的息肉，应该采取不同的处理方法：

胃息肉：可分为炎性或增生性息肉及腺瘤性息肉，一般炎性息肉癌变率很低，在0-5%之间，可以考虑随访观察；而腺瘤性息肉癌变率高达25-50%。当患者在胃镜检查下，发现胃息肉直径大于2厘米，或已发生出血，有发生癌变的可能，无论息肉多少、什么类型、有蒂无蒂都要进行手术切除。

鼻息肉：鼻息肉的癌变风险相对肠息肉、胃息肉小，但如果鼻子经常出血，也有可能发生癌变。鼻息肉一般通过治疗后，复发率较高，如果体积较小的鼻息肉在一个疗程后，无明显改变，可选择手术切除。若息肉体积大，内科治疗无效或多发大息肉患者，也进行切除手术。

肠息肉：肠息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤这三种，腺瘤性息肉是公认的癌前病变。有80~95%的大肠癌是从肠息肉一步步演变而来的。当肠镜检查发现体内有3个及以上，大于1cm的管状腺瘤，绒毛腺瘤或者管状绒毛腺瘤腺瘤，这些都属于高危险息肉，建议立即采取手术切除。

案例中的周先生，就是被检查发现直肠长了“息肉”，建议像周先生这类患者，可先通过组织病理学检查息肉的性质，在结合直肠镜检查，判断是否需要手术切除治疗。

警惕：切除的息肉还有复发风险

目前医学对于息肉生长成因尚无明确定论，所以即使切除了体内的息肉，在经过饮食、环境、炎性的刺激下，都会让身体内部长出新的息肉。尤其是肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。因此，息肉不是一刀切就可以“一了百了”。息肉患者切不可掉以轻心，定期复查尤为重要。

另外，日常生活也要注意饮食清淡，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果，保持心情舒畅等，这些都是预防息肉复发的方法。

别看息肉长得慢、藏得深，一旦“自我膨胀”，它可是会要了人的命。当然，对于不同部位的息肉，我们也要“区别对待”，需根据个人体质、检查结果及医生判断，考虑是否切除。

参考资料：

[1]《查出息肉可别大意，这玩意可没你想那么简单！》.医次元.-06-04.

[2]《我叫息肉，是癌的近亲！一封来自息肉的认罪书》.健康时报.-03-22.

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