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我为什么要做肠镜？

大多数肠癌是由肠息肉变化而来，而肠息肉由良性转变为恶性，一般需要3-5年时间，肠镜检查可以发现早期的息肉，并可以将其在内镜下摘除，从而将肠癌扼杀在萌芽阶段。所以，一般建议，35岁以后，一定要做一次肠镜，如果没有息肉，2-3年复查一次肠镜，有息肉的话，至少每年复查一次肠镜。有肠癌家族史（如果是直系亲属有家族性息肉病史），18岁以后就要定期复查肠镜了。

在做肠镜之前我应该做些什么？

药物方面，因为不能进食，所以降糖药请不要服用，如果在检查前出现低血糖现象，可服用糖水。长期服用抗凝药物的，有必要提前告知医生。女性还要避免月经期。

怎么做好肠道准备？

通常在检查当日需要禁食，检查前一天建议吃少渣半流质食物，如稀饭、面条等，不要吃火龙果、木耳、西红柿（含皮）等食物，否则肠道里都是火龙果的籽，或者未消化的木耳。有便秘等情况的，需要提前几日少渣饮食以防肠道准备达不到所需要的效果。无渣饮食，少渣饮食

肠道准备一般在检查前4-6小时。肠道准备要做的好，大量的水不能少，服药（医院开的清肠药物）后要多喝水，促进排泄。喝药后建议多走动，也可用手顺时针抚摸腹部促进排泄。一般来说，排出大便呈清水或者淡黄色或者没有粪渣就可以了，这是肠道清洁的最佳效果。

无痛肠镜和一般肠镜怎么选择？

无痛肠镜选择的原则

01

看年龄

年龄比较轻的患者，对痛觉多比较明显，所以建议做无痛肠镜，尤其是年轻女性。年龄略大点（50-70岁）的患者，疼痛耐受性多比较好，如果身体状况不允许做麻醉，还是可以尝试普通肠镜检查的。

02

看体重

消瘦的患者，比如cm高，体重只有45kg不到，腹部明显凹陷，此类患者的结肠在腹腔内多游离，肠道弯曲多，肠镜检查时疼痛明显。体重明显肥胖的患者，尤其是腹型肥胖（肚子大）的患者，结肠比较冗长，肠镜检查也较难。这两类患者，建议无痛肠镜检查。

03

看有无基础疾病

如果之前有腹部手术病史。如做过胃切除，阑尾手术，女性做过子宫切除。这类患者肠子会比较粘连，结肠镜比较难做，建议做无痛肠镜检查比较合适。如果以前做过结肠或者直肠的手术，比如说结肠癌或者是直肠癌手术。这类患者是肠段切除了部分，如果没有第一和第二条的情况，可以考虑做普通肠镜检查，如果有第一第二条的情况存在，还是建议做无痛肠镜。如果患者年纪较大，或者有严重的心脏病等麻醉风险较高的患者，只能选择做普通肠镜检查。

肠镜到底是怎么做的？

平时说的肠镜，一般是指结肠镜检查，就是从肛门，到直肠，乙状结肠，降结肠，横结肠，升结肠，回盲部，有时会从回盲瓣进入末端回肠。再说肠镜检查的体位，体位一般选择左侧卧位，双腿尽量向胸口蜷缩，少用腹式呼吸。检查过程中一般不需要再更换体位，但是有时候为了减少疼痛或者更好的进镜，有些医生可能在过乙状结肠的时候要求被检查者仰卧位，左脚弯曲，右脚跷二郎腿在左脚上。

肠镜检查要过的第一关是肛门口，很多人有痔疮，进镜的一刹那，还是有不适的，特别是有肛裂的，甚至可能出现疼痛感。只需配合，不要有抵抗，尽量避免腹式呼吸即可。

本文由启明青年医生公益发展中心

沈丹杰医生、龚帅医生、余奎医生共同供稿

沈丹杰

个人简历

医院消化内科

医学硕士主治医师

闵行区优秀青年医师培养计划

上海市第八批援疆干部人才

医院十佳青年医师

复旦大学十佳援外工作者

擅长

消化科常见疾病的诊断与治疗，以及消化道肿物的内镜下治疗；电子病历系统开发与决策。

发表核心期刊论文数篇，目前在研课题一项，主持新技术新项目两项。

门诊时间:每周二下午；内镜治疗:每周二上午

龚帅

个人简历

上海交通大医院消化内科

医学博士主治医师

日本东京医科齿科大学医学部附属病院访问学者

擅长

胃肠镜操作及各种小肠疾病的小肠镜下诊断与治疗。消化道早期肿瘤及癌前病变的内镜精查与内镜下微创治疗，如放大内镜、染色内镜、APC、EMR、ESD等。消化内科常见疾病如慢性胃炎，功能性消化不良，幽门螺杆菌，反流性食管炎，肠易激综合征，不明原因消化道出血等疾病的诊治。

社会兼职

中华医学会消化内镜学分会小肠学组秘书

中华医学会消化内镜学分会影像协作组委员

余奎

个人简历

上海中医院

浦东分院外科主治医师

第五批全国名老中医药传承工作室成员

海派中医顾氏外科第六代传承人

上海市中西医结合学会外科专业委员会委员

上海市中西医结合学会甲状腺专业委员会青年委员

上海市中西医结合学会养生与康复专业委员会青年委员

上海市中医药学会养生与康复专业委员会青年委员

世界中医药联合会乳腺病专业委员会委员

擅长

胆胰、胃肠疾病、围手术期疾病的中西医结合诊疗。

门诊时间:每周二全天；内镜治疗:每周一上午

原标题：《浅谈肠镜检查》