1.为什么要做胃镜检查？

胃镜检查能帮助医生评估反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、上腹疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、呕血、黑便、贫血、消瘦等症状的病因。对于检出的早期食管癌和早期胃癌，经胃镜下微创治疗可获根治，与晚期肿瘤手术和化疗比较，可显著改善患者预后和生存质量。

2.哪些人应该做胃镜检查？

2.1有症状患者

有反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、上腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、呕血、黑便、贫血、消瘦等症状，经专科医师评估后有胃镜检查指征者。

2.2无症状患者（上消化道肿瘤筛查）

A.食管癌筛查对象：

⑴长期居住于食管癌高发区；

⑵一级亲属有食管癌病史；

⑶既往有食管病变史（如反流性食管炎、巴雷特食管等）；

⑷本人有癌症史；

⑸长期吸烟史；

⑹长期饮酒史；

⑺有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。

B.胃癌筛查对象：

⑴年龄≥40岁，男女不限；

⑵胃癌高发地区人群；

⑶幽门螺杆菌感染者；

⑷既往患者慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

⑸胃癌患者一级亲属；

⑹存在胃癌其它高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

3.普通胃镜还是无痛胃镜，如何选择？

3.1普通胃镜：

优点：⑴相对方便，可无人陪同；⑵不用麻醉，风险相对小，大部分人都能做；⑶费用较低。

缺点：⑴检查过程中有些痛苦；⑵配合欠佳，影响观察效果，检查时间相对延长。

3.2无痛胃镜：

优点：⑴检查过程舒适；⑵损伤可能较小。

缺点：⑴检查前一般要做心电图等，并做麻醉评估；⑵需要有人陪同，检查后24小时不宜驾驶汽车、电动车、攀高等；⑶麻醉风险；⑷有些患者不宜行无痛胃镜；⑸费用较高。

4.胃镜检查前需做哪些准备？

⑴了解胃镜检查的目的及注意事项，消除恐惧感；

⑵检查前禁食6小时以上，禁水2小时以上；

⑶检查前10分钟口服黏液清除剂（如链霉蛋白酶）及去泡剂（如二甲硅油或西甲硅油），并在专业人员指导下翻身数分钟，以使药物在胃内均匀分布；

⑷检查前5分钟予以1%达克罗宁胶浆或1%利多卡因胶浆5-10ml含服，或咽部喷雾麻醉；

⑸普通胃镜检查过程中平静呼吸，不要吞咽口水，避免不必要的恶心反应。

5.做胃镜需要取活检么？

活检，全称“活体组织病理检查”。胃镜检查时发现可疑病变，通过活检孔道用一次性活检钳快速、准确地钳取病变组织标本，进行病理检查以提供准确的诊断依据。

活检的作用：

⑴明确病变的良、恶性；

⑵明确息肉的病理类型（增生性、腺瘤性等）；

⑶明确萎缩、肠化程度，判断萎缩性胃炎的有无及程度；

⑷鉴别诊断和发现其他疾病（肥厚性胃炎、自身免疫性胃炎等）；

⑸诊断幽门螺杆菌感染；

⑹较小息肉可通过活检同时完成内镜下息肉摘除治疗。

胃镜检查过程中医生会根据内镜下病变的特点和诊断的需求决定是否进行活检。此外，医生还会根据病变特点酌情使用色素染色、电子染色、放大内镜等技术，指导靶向活检以及进一步明确病变性质和范围。

[参考文献]

1.《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见》（，北京）

2.《中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识》（，北京）

3.《中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识》（，万宁）

4.《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》（，长沙）

5.《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）》(，上海)

6.《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识》（，上海）