《健康全汇》VS田字彬主任直来直往的问答题: 问题1:田主任您从医多年,最大的心愿是什么? 作为一名医生,希望用我的所学,尽最大的努力挽救每位患者的生命。作为研究生导师,我先后培养了数十名消化专业博士、硕士研究生,希望他们能够学以致用。 问题2:胃癌在我国的发病率是怎样的呢? 胃癌是消化系统的常见肿瘤,占全部恶性肿瘤的死亡率的第二位,发病率每十万人中大约有37.1,死亡率大约是17.4,是严重威胁人类生命的一个疾病。 问题3:胃癌是什么原因导致的呢? 胃癌的发生有很多因素,很多研究也证明,环境因素是致癌的一个很重要的因素。比如说日本是胃癌的一个高发区,他们移民移到美国后,胃癌的发生率明显降低。另外饮食因素也是胃癌发生的重要的因素,经常食用不新鲜的食物,而这些食物中含有硝酸盐或者亚硝酸盐比较多,它们和食物中的胺结合,和肠道中的细菌形成亚硝胺,亚硝胺是目前公认的致癌物质。 问题4:我们一般都认为,得胃癌是中老年人的疾病,现在有没有年轻化的趋势呢? 近年由于诊断技术的提高,也可能和环境因素的影响有关,年轻人发生胃癌的诊断率、检出率有所增加。年轻人一旦发生胃癌,它的愈后往往是更差,一般胃癌的高发年龄是55-70岁左右,但是年轻人发现胃癌以后,它的症状更明显,疾病进展更快,而且病理的分化程度更差,愈后也非常不好。 问题5:哪些胃病的发生跟胃癌有密切的关系呢? 最主要的是慢性萎缩性胃炎,特别是伴有肠化生和不典型增生,它实际上是在人类进展过程中,随着年龄的增长,是一种生理性的变化。在萎缩性胃炎的基础上,发生肠化,发生不典型增生然后到胃癌,这是目前认为胃癌发生过程的一个路径。在这个过程中,大家也不用特别的担心,因为在50岁以上的人群中,差不多有50%以上的病人,甚至健康人,都有不同程度的萎缩。另一个因素就是幽门螺杆菌的感染,现在也认为它是胃癌发生的第一类的致癌原,幽门螺杆菌的感染也和病人本身的因素有关。也和病人所处的环境,以及幽门螺杆菌感染的独立都有一定的关系,另外还有做过手术的残胃,在10年15年以后,它发生胃癌的几率也要高于平常人。另外,胃息肉也和胃癌发生有着密切的关系。 问题6:胃癌在早期都有哪些特点? 胃癌在早期80%没有任何的消化系统的症状,往往是病灶比较小,我们常规的一些钡餐检查或者胃镜的检查往往容易漏掉,不容易发现,这是它主要的临床特点。早期胃癌的症状:有一般上消化道系统症状者,持续或间歇发作达3-6个月;有胃病史,近期内症状加重者;有溃疡病史,其规律性症状有改变者;已证实有慢性胃炎,或有多发性胃息肉者;长期出现隐血试验阳性者。 问题7:胃癌早期是如何进行诊断的呢?又是如何进行治疗的呢? 我们国内目前的胃癌诊断率,差不多仍然局限在平均10%到20%左右,所以早期胃癌的诊断,是我们目前急需要解决的问题。胃癌的诊断方法主要有:胃镜、X线诊断、胃双重对比造影、CT检查、内镜超声等。 早期胃癌的治疗方法:一个是手术治疗,就是传统的开刀手术,现在由于新技术的出现,我们通过内镜下使用一些特殊的器械,使得通过微创技术就可以进行早期胃癌的切除。早期国际上开展的新技术叫胃粘膜的剥离术,就是发现了早期胃癌,这个胃癌通过超声内镜确定,又没有突破粘膜下层,才定义的早期胃癌,那么我们可以通过胃镜直视下,采取一个胃粘膜的剥离术,进行了早期胃癌的切除。 问题8:田主任您对于消化内科的发展,还有哪些规划? 人才是科室发展的关键,多年来,我们派出医生到国内、外权威医疗机构学习先进经验,取得了很好的效果,多人已学有所成,对科室的发展发挥了积极作用,今后将继续加强学科建设和人才培养。感谢消化团队的努力,医院领导对学科的支持。 |