概述

胃息肉是指由胃黏膜上皮本身形成的局限性隆起，是良性病变

病理

胃小凹上皮对胃黏膜炎性病变的过度反应性增生。

典型的胃腺瘤性息肉在新鲜标本上形似杨梅，形态为圆形，边缘光滑，可有轻度分叶，黏膜面可有凹陷，甚至发生溃疡。多数无蒂，基底宽，但大的炎性息肉可有蒂

显微镜下特征：组织学上为胃小凹的浅表上皮形成，腺腔不与胃底腺和幽门腺相连，富的成熟的单层黏液细胞位于基底，增生的腺管扭曲、囊性扩张，在息肉基底黏膜层如倒“V”形进入息肉，远侧如喷水状向息肉头部放射。间质有充血、水肿。除炎症区域外，一般看不到核畸变或核分裂像

分型

增生性息肉75%~90%

腺瘤性息肉10%~25%

流行病学

胃息肉是少见的局限于胃黏膜下的良性病变，约占胃部肿瘤的3.1%,且多发生于胃的中部和下部。

30%~40%的腺瘤性息肉病人同时存在着胃癌

临床表现

胃息肉一般无明显临床症状；肿瘤表面糜烂出血或有溃疡形成时，可岀现腹部不适、疼痛及胃出血

幽门前区息肉如突入十二指肠，有时可出现梗阻症状

胃息肉癌变与其大小有关，直径越大，不典型增生越明显，大于2cm胃息肉恶性程度明显增加

影像表现

息肉切线位表现为隆起，边界光滑锐利，从胃壁突向胃腔内的半圆形阴影，称“草帽征”带蒂息肉呈不规则的蕈伞状影突向胃腔内，透视下加压或改变体位，肿物形态和位置可有变化

部位：多发生于胃的中部和下部，腺瘤性息肉常位于胃窦部；胃弥漫多发性小息肉可见于黑斑息肉病(Peutz-Jeghers综合征)、Gardner综合征、Cronkhite-Canada综合征等

X线表现

在良好的双重对比造影上，可较好的显示胃息肉的部位、大小、形态和数目

息肉正面观表现为胃腔内圆形、椭圆形的环圈影，也可有轻度分叶状。边界锐利、光滑，可有“卵石征”或“印戒征”，病变周围胃小区存在，黏膜皱璧可呈局限性张开

息肉表面有溃疡形成时，可表现近似“牛眼征”

息肉切线位表现为隆起，边界光滑锐利,从胃壁突向胃腔内的半圆形阴影，称“草帽征”，带蒂息肉呈不规则的蕈伞状影突向胃腔内，透视下加压或改变体位，肿物形态和位置可有变化

幽门前区长蒂息肉可突至十二指肠球，甚至到十二指肠降部。X线表现为十二指肠球部或降部圆形或不规则形的隆起性肿物，并有一条状透亮带引向胃窦。可随蠕动往返于十二指肠及胃窦内

息肉恶变X线表现为肿物较大，隆起边界不规则，成分叶状，隆起病变表面呈颗粒或结节状外观

CT

CT及仿真内镜(VG)能够准确检出直径5mm以上胃内隆起性结节，增强可有强化

本文图片选自以下文件，内容来源百度文库，作者：蒋志勇

鉴别诊断

平滑肌瘤

单发的小平滑肌瘤不易与胃息肉区别，平滑肌瘤表面可见“桥形皱装”，肿物中部有时可见形状规则的溃疡

胃癌

幽门前区乳头状息肉可与蕈伞样胃癌的X线表现相似，胃壁僵硬，无蠕动，黏膜破坏有助鉴别

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