指胃镜和病理检查发现胃癌病局限于胃内壁的浅表层，胃内壁的第一层粘膜层或第二层粘膜下层，病变范围相对较浅和较小，一般还无或仅有局部淋巴结的转移，病员尚无或仅有轻微的胃部不适症状，不容易被检查发现；约经3-4年的缓慢发展为有明显胃部不适症状和转移的中晚期胃癌，早期阶段如能够及时发现和切除病变就能取得好的疗效。

（1）有些人认为胃痛、胃胀和胃不舒服是普通胃病，去趟药店抓点药就可以了；

（2）讳疾忌医，医院；

（3）到医院就诊时对胃镜检查的不适有恐惧心理；

（4）对胃镜所发生的医疗费用有顾虑；

（5）在胃镜检查前不充分准备、检查过程中不能很好配合；

（6）到医院做了一般健康检查项目正常就认为无事了；

因此，甄别早期胃癌症状，普查、精查和复查胃镜是发现早期胃癌，是让其无处遁形的关键。

下列人群应接受进行胃镜的普查

（1）不良生活习惯人群：长期高盐饮食、腌熏煎烤炸食品、不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭菜、不吃水果蔬菜、长期吸烟、过量饮酒、好生闷气、心情压抑。

（2）胃肿瘤家族史人群：绝大多数胃癌并非直接遗传胃癌，遗传的是肿瘤的易感性，共同的家庭饮食生活的不良习惯，使得胃癌的发生有了一定的家族集聚现象。

（3）幽门螺杆菌感染人群：我国幽门螺杆菌人群感染率50-60%，现在认为是感染菌，参与了胃癌的发生和发展，但并非是唯一的致病因素，一旦有胃部不适症状时应进行胃镜检查。

（4）慢性胃部疾病人群：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、Menetrier病（肥厚性胃炎）和恶性贫血等病变，被共认是胃癌的癌前状态疾病。

（5）肿瘤报警症状人群：不明原因的贫血、消瘦、乏力、疲惫、大便隐血试验阳性、腹部肿块、腹泻等症状是恶性肿瘤的报警症状，在此阶段被发现的胃癌可能已不是早期胃癌了。

（6）无上述病史的50-55岁以上正常人群，首次年度健康体检时应加做一次胃镜检查。当发生任何胃部不适症状，短时间内治疗无好转时，医院进行胃镜检查。

病员应这样配合做好胃镜的普查

（1）禁食禁饮，检查前空腹至少6小时；

（2）口服药物，查前30分钟服祛粘液祛泡剂；

（3）克服恐惧，放松心情才能放松身体。

（4）宜少着装，完全松开衬衫衣领和皮带；

（5）左侧卧位，右下肢伸直，左下肢环屈；

（6）头稍上抬，开放咽部，准备做吞咽动作；

（7）口角向下，流出口水，避免吸入呛咳；

（8）缓慢呼吸，减弱腹式呼吸，控制好嗳气；

（9）无痛胃镜，能安静舒适地让你完成检查。

下列情况应该要进行胃镜复查

（1）首次检查患者未能很好配合者；

（2）首次检查胃内较多粘液、胃潴留者；

（3）治疗后无好转其它检查又无阳性发现；

（4）医院限于条件胃镜诊断模糊无病理；

（5）幽门螺杆菌感染并有症状者每1-2年；

（6）胃肿瘤家庭史并有症状者每1-2年；

（7）病理诊断为炎症的糜烂溃疡治疗4-6周后；

（8）萎缩性胃炎和肠上皮化生每1-3年；

（9）胃息肉未治疗6-12月后或治疗1-2年后；

（10）胃切除术病史十年以上每1-2年；

（11）低级别上皮内瘤变药物治疗3-6个月后；

（12）高级别上皮内瘤变应择期选择内镜或手术治疗，治疗6-12月后。

让我们携起手来共同努力，让早期胃癌无处遁形！

外科顾建华医师，每周一上午开展胃镜精查，有需要者可预约。

资料整理顾建华

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