坚持，坚持，再坚持！

春节假期马上就要来了！

今天，「医院」胃肠外科「马钦医生」找到小康妹儿，说要来给大家拜个年，顺带发出灵魂拷问：

●有好好吃饭没？

●有好好吃药没？

●有认真体检没？

马钦医生表示，这可不是在贩卖“健康焦虑”，而是每年大假，因为胃十二指肠穿孔和出血这2医院的病人，都会引来一波小高峰。

大过年的，医院急诊跑，然后再经历一波抢救、手术……不然这个春节假期，估计就白过了。

所以，为了避免这样的情况发生，就要跟大家好好科普一下。

马钦医生介绍到，“胃十二指肠穿孔和出血”这2个假期间高发病，它们其实都是同一个疾病引起的，那就是——「消化性溃疡」。

Q1平时很少听到“消化性溃疡”，是不是离我们很远呢？

马钦医生：消化性溃疡位于胃和十二指肠，是最常见的消化道疾病之一。

一般认为，人群中约有１０％的人类在其一生中患过消化性溃疡，我国也属于消化性溃疡发病大国。

Q2这病有什么症状表现呢？

马钦医生：消化性溃疡的临床表现，和功能性胃肠病（胃炎）差不多。

大多表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀等症状，常在餐后加重，并伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐等不适。

值得注意的是，受工作生活节奏加快、竞争压力大等原因，功能性胃肠病（胃炎）的临床表现十分常见，就导致很多人出现不适后，都不以为意。

Q3那“消化性溃疡”和“胃炎”有什么区别呢？

马钦医生：大家可以这么理解——消化性溃疡其实就是胃炎的升级版。

胃部炎症反复发作，进展到一定程度，就会出现胃酸侵蚀胃十二指肠壁。在此基础上简单打个比喻：

●胃酸“烧”穿了一个洞，那就是「穿孔」

●如果“烧”穿了血管，那就是「出血」

这两种情况都是要命的，都是“升级”后的结果。

因此，而在穿孔和出血前，要明确诊断的话，最好的方式就是内镜检查。

Q4胃镜检查又不能天天做，该怎么办？

马钦医生：凡事知道前因后果，就能做到心中有数。

之所以会发生消化性溃疡，主要是胃粘膜屏障受损。这个和胃炎的发病机制是一样的。

正常情况下，我们的胃部会受到来自三个方面的保护：

1、充足的血液供应

2、胃粘膜碳酸氢盐保护屏障

3、胃细胞间的紧密连接

其中除了第三点是老天给的，前面两点都会受到很多因素的影响。

充足的血液供应

人体会受到植物神经的调节，来应对外界变化。当你情绪紧张或得不到休息时（应激状态），血液会主要供应大脑和肌肉。

比如春节期间，小伙子去拜访女朋友父母时，紧张地茶饭不思，就是这样的表现。

同样，抽烟也会明确减少胃部的血液供应。

胃粘膜碳酸氢盐保护屏障

它可以有效地中和胃酸，就像是给胃壁套上了一层“保护垫”。

但胃里滋生的幽门螺旋杆菌分泌的物质，能在上面开成片的“小洞”，造成损伤。

喝酒、暴饮暴食、吃刺激性食物等行为，也会损伤它。

另外，一些药物也可以损伤胃粘膜，其中最有名的就是非甾体类消炎药（NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs，NSAIDs）。

Q5消化性溃疡，会演变成胃癌吗？

马钦医生：刚刚上面有介绍过，消化性溃疡和胃炎的发病机制、表现是一样的。有些朋友可能就在想——胃炎和胃癌关系不大，那消化性溃疡也应该和胃癌没得关系哇？

乍一听的确有道理，而且现有研究也没有非常确切的证据支持消化性溃疡和胃癌相关。

但是！请注意但是！

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（，上海）》提到：我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

①胃癌高发地区人群

②Hp感染者（幽门螺杆菌感染）

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病

④胃癌患者一级亲属

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

大家可以看到，包括Hp感染、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等消化性溃疡的高危因素，同时也是胃癌的高危因素。

另一方面，胃溃疡本身被专家学者们认定是胃癌的高危因素。

除此之外，如果内镜下看见了溃疡，尤其是胃溃疡，消化内科的医师都会高度警惕。因为大部分胃癌的内镜下表现，就是溃疡。

Q6说了那么多，该怎么预防呢？

马钦医生：再来一发灵魂三连↓↓↓

●有好好吃饭没？

●有好好吃药没？

●有认真体检没？

特别想提醒大家的是，如果发现了消化性溃疡，要引起重视、及时治疗，千万不要拖。日常生活中也要注意预防：

1、吃饭规律，不要暴饮暴食。适度饮酒，抽烟有节制。（虽然抽烟、喝酒，我们医生都强烈建议立刻停止！但再多的劝说，估计也架不住大家追求自由快乐的小情绪~）

2、身体不舒服，吃药要看说明书。找诊所拿药的时候，要询问有没有非甾体消炎药。

平时在服药的，比如痛风患者，与其在酒桌上奋力拼搏，下来再加大药量，不如好好认怂，吃健康点。

总之一句话，要听医生的话，要在医生指导下服药，尤其是老年人。

3、幽门螺旋杆菌检测要重视。春节前后，很多单位都会安排有一波体检，幽门螺旋杆菌检测大家记得要安排上。

年龄大于40岁，又是上面说过的高危人群，建议把胃镜检查也可以安排起。有问题找医生及时治疗。

还有，就是好好休息、适度运动等等这些老生常谈的注意事项了，大家应该都很清楚了。

要过年了

马钦医生和小康妹儿

真诚地祝大家——

身体健康！

万事如意！

春节快乐！

「本期科普医生」

监制

清清

审核

蓝岚

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