我国是胃病大国，高发病种包括胃炎、消化性溃疡和胃癌等，其中消化性溃疡人群患病率高达17.2%，远高于西方国家(4.1%)。

同时，胃癌在我国的发病和死亡一直居高不下。

年中国胃癌诊疗规范显示：全球每年新发胃癌病例约万，中国约占40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已经是进展期，总体5年生存率不足50%。胃癌已成为威胁国人生命的第2位癌症。

所以，胃病的早期筛查就显得尤为重要。

目前常用的筛查方法主要有钡餐和胃镜。

那么问题来了

两者有什么区别呢？

什么时候用钡餐？

什么时候有该用胃镜呢？

钡餐，即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。

可对整个消化道，尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查。

操作方法简便、患者痛苦小、大体解剖定位、空间分辨率高，对内压性憩室的检出率高、对观察消化道吻合口是否狭窄如胃、食管术后改变等，具有明显的优越性。

目前没有任何一种检查方法可以完全替代钡餐对胃肠功能的观察。

病变部位较胃镜准确，但非直接征象，而是表现为龛影、充盈缺损等征象。因此阳性率、准确率不如内镜，不能活检和不能同时进行治疗。

1.直观准确：可以直接观察食管、胃、十二指肠球部及周边黏膜状态，并可以取活检进行病理诊断。

2.安全：电子内镜相比放射检查无放射线辐射，应用安全。内镜检查绝对禁忌证明显减少，许多上消化道急症如呕血、黑便等均可进行急症胃镜检查，提高治愈率。

3.诊治并行：诊断与治疗能够同时进行。包括电凝、电切、注射、激光和放置支架、碎石、取异物等，以及内镜逆行胰胆管造影、内镜黏膜下剥离术等技术。

4.资料完整可靠：操作中可拍片，可录像，保持图像的原貌。

不适用于不能很好配合检查的患者：患有心脏、肺、颅脑等脏器严重功能障碍的患者不适用。

1.长期反复上腹部疼痛、饱胀不适，吞咽困难，反复恶心、呕吐、反酸、呕血、黑便，不明原因的食欲减退、体重减轻或贫血等临床表现，怀疑有消化性溃疡、上消化道肿瘤等疾病时。

2.有上消化道症状，经钡餐检查未发现病变，但又需进一步检查者。

3.鉴别胃溃疡的良、恶性，或钡餐检查提示胃息肉、胃癌等病变而不能确定其性质者。

4.原因不明的上消化道出血，可在24~28h内行紧急胃镜检查，以确定出血原因，且可在胃镜下止血。

5.具有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生以及疑有胃溃疡恶变者，应定期复查追踪。

6.消化性溃疡、慢性胃炎治疗后复查。

7.胃手术后残胃有症状时检查或复查。

8.胃内异物检查与取出。

9.胃镜下进行一些疾病的治疗时，如食管扩张术或支架放置术、食管曲张静脉硬化剂治疗或圈套结扎术等。

1.患有心动过缓、严重高血压、心脑血管疾病者不宜进行无痛胃镜检查。

2.某些疾病如支气管炎、胃溃疡或胃癌并胃潴留、急性上消化道大出血胃内有较多血液潴留时，液体反流容易引起窒息，也不宜进行无痛胃镜检查。

3.严重鼾症及过度肥胖患者检查时也可发生窒息，应慎重选择无痛胃镜检查。

4.孕妇及哺乳期妇女也不宜选择无痛内镜。

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温馨提醒：胃肠、肛肠疾病多由日常饮食和卫生习惯影响，一定要引起重视，养成良好的卫生习惯和健康饮食。一旦有症状存在，一定要定期进行胃肠、肛肠疾病筛查，早预防、早发现、早治疗。

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