近几年来，幽门螺旋杆菌这个词变得家喻户晓，常规体检中也常有幽门螺旋杆菌的检查，一旦发现阳性，不少人担心自己得胃癌的风险会增加，又担心传染给家人。

如何正确认识和对待幽门螺旋杆菌感染?

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌是一种寄生在胃内的螺旋状、微需氧的革兰氏阴性杆菌，是目前已知的最明确的影响胃癌发生的危险因素。

因此，早在年，它就被世界卫生组织所属的国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子（确认致癌物）。

是如何感染上的？

幽门螺旋杆菌的传播途径主要是粪口传播和口口传播。感染常有家族聚集现象。

饮用受污染的水，感染幽门螺旋杆菌的人与家人的密切接触、共餐、共用牙刷，尤其给小孩口对口喂食，咀嚼后喂食等，均可引起幽门螺旋杆菌的感染。

感染后会有哪些症状？

人体感染幽门螺旋杆菌后，大多数情况下，病菌会长期潜伏在胃内，但大多数人浑然不觉，无任何症状。

有少数患者会出现消化不良的症状，如：上腹部不适、隐痛，腹胀、嗳气，反酸、烧心、恶心、呕吐、口腔异味等，病程缓慢，但是容易反复发作。

可能会导致哪些疾病？

01

胃炎

几乎所有幽门螺旋杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

02

消化性溃疡

消化性溃疡感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

03

胃恶性肿瘤

约1%的幽门螺旋杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

04

消化不良

幽门螺旋杆菌感染者大约5%~10%会发生幽门螺旋杆菌相关的消化不良。

05

其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

怎么检查是否被感染？

1

侵入性检查

包括胃镜下快速尿素酶试验和组织学方法检测。

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织行快速尿素酶试验或行病理活检，两者均可以对幽门螺旋杆菌进行检测。

但某些治疗后的患者，幽门螺旋杆菌密度降低,在胃内分布发生易位等,易造成检测结果假阴性,因此不是很推荐用于根除治疗后的评估。

2

非侵入性检测

13碳、14碳尿素呼气试验

13碳和14碳尿素呼气试验检查方式很简单，吹口气就能完成，且不受幽门螺旋杆菌在胃内灶性分布的特性，是最受推荐的一种检测幽门螺旋杆菌的方法，尤其是根除治疗后复查的首选。

抗体检测

也就是抽血检查血液中是否有幽门螺旋杆菌抗体。但不能用于根除治疗后复查。

限于一些特定情况(如消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩)等。

3

抗原测定法

检查粪便中是否有幽门螺旋杆菌抗原。尿素呼气试验配合欠佳人员，可以考虑这种检测。

如何根除幽门螺旋杆菌？

我们国家目前推荐的是含铋剂的四联(PPI+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验性治疗幽门螺旋杆菌方案。

简单讲就是四种药（两种胃药＋2种抗生素）服用10到14天，用最有效的方案，争取一次性成功根除治疗。

方案中，目前认为可选用的抗生素有7种，需要医生结合患者既往用药史及过敏史等，选择合适的方案。

这里特别要注意的是，医生们经常在门诊碰到这种情况：患者自行去药店购买，间断服用“阿莫西林”“克拉霉素”“甲硝唑”等，有的病人甚至一出现消化不良的症状，就服用上述抗生素，或者“胃三联”等，用来“消炎”治疗，这是相当错误的，有副作用，而且也容易诱发抗生素耐药。

上述疗程结束后，需要停药1月以上，再行13碳或14碳呼气试验，明确细菌有无成功根除。

成功根除了，还会复发吗？

有部分人在根除幽门螺旋杆菌后是会复发的。复发包括再燃和再感染。

一般认为，发生在治疗成功后1年内的复发为再燃，可能是残留的少量细菌死灰复燃。

而再感染是指重新感染了不同的幽门螺旋杆菌菌株。研究显示，新菌株的再感染主要发生在发展中国家。目前报道的年复发率为2-5%。

儿童需要检查幽门螺旋杆菌吗？

儿童幽门螺旋杆菌感染与成人幽门螺旋杆菌感染比较，有其自身的一些特点：

儿童幽门螺旋杆菌感染者发生严重疾病的风险很低。儿童幽门螺旋杆菌感染在其生长发育过程中，有一定的自发清除率。治疗的抗菌素选择余地小、服药的依从性差、对药物不良反应耐受差等治疗不利因素多。儿童幽门螺旋杆菌感染根除后再感染率较大人高。

基于以上原因，目前不推荐14岁以下儿童行常规幽门螺旋杆菌检测，除非有消化性溃疡、已行胃镜检查的儿童。

来源：医院

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