胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在50岁以上，男性多于女性。

（一）常见病因

胃癌的确切病因不十分明确，但以下因素与发病有关：

1．地域环境及饮食生活因素在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。在世界范围内，日本发病率最高，而美国则很低。长期食用熏烤、食用盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；食物中缺乏新鲜蔬菜与水果与发病也有一定关系。吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50％。

2．幽门螺杆（Hp）感染也是引发胃癌的主要因素之一。Hp感染率高的国家和地区，胃癌发病率也增高。Hp阳性者胃癌发生的危险性是Hp阴性者的3～6倍。

3．癌前病变胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃有可能转变为癌。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变。

4．遗传和基因胃癌的侵袭性和转移与CD44V基因的异常表达密切相关。

（二）临床表现与诊断

胃癌在我国发生率占各种肿瘤之第四位，好发于胃窦部小弯侧（50%），其次为贲门，主要转移途径是淋巴转移。淋巴结转移的常见部位为左锁骨上淋巴结。

1．临床表现

早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状，有时按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，易被忽视。随着病情发展，患者可出现症状加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。

根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；近幽门的胃癌可因幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐、呕吐物多为隔夜宿食和胃液。

肿瘤破溃或侵犯血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状；也有可能发生急性穿孔。早期患者多无明显体征，晚期患者可触及上腹部质硬、固定的肿块，也可出现左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良的表现。

2．诊断

早期发现，早期诊断是提高治愈率的关键。对可疑患者要提高警惕，避免延误诊断。以下情况应该特别注意：

（1）40岁以上，既往无胃病史，短期内出现原因不明的上腹不适、食欲减退、上腹隐痛、消瘦等，但无胆道疾病者。

（2）有胃癌家族史或原有胃病史，近期内症状加重，特别是经药物治疗后，症状无明显好转。

（3）原因不明的黑便、呕血或咖啡样物、原因不明的贫血。

（4）对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或胃酸缺乏、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，应做定期系统随诊检查，早期积极治疗。

（5）胃癌的检查方法：X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查是三项关键性手段。据报道，三者的联合应用可提高早期诊断率到98%。①X线钡餐检查：上消化道气钡双重造影对诊断和鉴别诊断有较大价值，但早期胃癌仍易漏诊。②胃镜检查：是确诊本病最可靠的方法。早期胃癌胃镜下可仅表现为黏膜色调改变（发红或变白）、局部黏膜血管缺失或纹理改变、黏膜质脆易出血等，黏膜染色和放大内镜等有助于病变的识别。③其他：粪隐血试验持续阳性对诊断有参考价值。超声和CT检查有助于了解胃癌的转移情况。超声内镜检查有助于了解胃癌侵犯胃壁的深度和周围淋巴结转移情况。

如果觉得好，请转发，分享给更多人

张博士医考中心

北京中科忽悠
北京治白癜风医院哪个好