胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程，与宿主因素、幽门螺杆菌感染以及环境和饮食因素等相互作用有关。

胃癌早期在临床上可无症状，确诊时往往已是晚期胃癌。对胃癌高危人群进行定期追踪及必要的干预治疗可降低胃癌的发病率和死亡率。

一、胃癌的危险因素

1、生活方式

吸烟特别是进餐时吸烟，可将烟草中的有害物质随食物吞下与胃牯膜接触，其致癌作用为不吸烟者的3倍。

饮食因素与胃癌的关系最为直接，其特点是高盐、高淀粉、低脂、低蛋白、少新鲜蔬菜及水果。相关的食物加工方式有腌、熏、发酵等。另外进食方式如暴饮暴食、进食快、喜烫食等。

2、胃癌的发生、发展和Hp感染密切相关

研究表明，和Hp有关的胃癌发生发展中有多种基因参与。如p53p16c—fos、c-jun、bcl-2COX-2等，Hp感染使这些基因突变或结构改变，从而促进细胞过度增殖，导致胃癌发生。

3、氮亚硝基化合物

氮亚硝基化合物广泛存在于自然界，人们主要是摄入其前体物，然后在体内合成致癌的NOC食物中的硝酸盐在室温下24小时可被细菌还原为亚硝酸盐。若将食物贮存在2C冰箱中，可以完全阻断这种转化。亚硝酸也可在胃内形成，最适pH值为2～4，当摄入氮亚硝基化合物前体后，即可在胃内化学性地合成氮亚硝基化合物。当某些疾病引起胃酸缺乏，胃内细菌大量繁殖，其中的硝酸盐还原苗，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，又使氮亚硝基化合物合成进一步增加。抗坏血酸具有良好的阻断氮亚硝基化合物合成作用，多食鲜蔬菜及水果与胃癌发病死亡呈负相关，可做为佐证。

4、伴随疾病

患其它慢性胃病的人易发生胃癌，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。

5、遗传因素

胃癌阳性家族史是一个重要的危险因素。胃癌患者家庭成员比非胃癌患者家庭成员患胃癌的危险要高2～3倍。

二、胃癌的预防

1、固地制宜，积极开展一级预防

综合各国情况，胃癌的预防应侧重在饮食方面。要点如下：

多吃新鲜蔬菜和瓜果，其作用可能是增加维生素A和C的摄入量。

避免吃富含硝酸盐的食物，含量较高的饮用水也应改良。

不吃霉变食物。

少吃或不吃熏制、腌制和泡制的食物。

提倡低盐饮食。

增加膳食中蛋白质成份，如鲜肉、鱼、蛋、牛奶和各种大豆制品。

按时进餐，不暴饮暴食，不食过硬、过糙、过烫食物。

不吸烟，少饮烈性酒。情绪开朗、乐观，不生闷气。

2、早发现、早诊断，做好二级预防

确定高危人群，早期发现病人的方法，目前多采用多级梯度筛选法，先用流行病学调查进行初筛，再用胃液细胞脱落物检查或生化检查进一步筛选，然后再用放射学乃至胃镜病理学检查，这样能增加早期癌的发现率。

3、大力开展防癌健康教育及普查

不仅可使部分胃癌患者达到“三早”的愿望,而且,更重要的是通过普查能筛出一大批胃癌高危人群，可使胃癌的二级预防做到有的放矢。并且，通过普查现场，可向人群进行有关防治癌症科普常识的宣传，从而，促进人们对改变饮食结构、戒除烟酒等嗜好是有益健康的观念；强化胃癌高危人群积极治疗现患胃病，可以降低胃癌发病率的认识。而继普查后的定期追踪，应是胃癌二级预防的主要措施和手段。

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