患者女，59岁，以“体检发现胃癌4天”为主诉入院。患者4医院行胃镜体检（之前体检胃镜发现胃息肉并切除之）发现胃窦部腺瘤样息肉，行活检提示：（胃窦）粘膜内腺癌浸润。来我院就诊，既往患“糖尿病”1年余，规律服用二甲双胍治疗。

患者入院后经胃癌MDT会诊，建议行手术治疗，完善相关检查，行腹腔镜辅助下远端胃切除术（B-Ⅱ+空肠空肠吻合术），术后5天（患者既往糖尿病病史，远端胃切除，为减少胃瘫发生，进食时间推后3天）开始经口进食流质饮食。进食2天后患者诉反流、烧心明显（术后已每天应用奥美拉唑）。口略苦，舌边齿痕，苔薄白，无腹胀、便秘，双手整体脉象细弱稍滑数。

患者主诉烧心、反流为伤寒论中“心下痞”的一种，根据伤寒论六经辨证变为厥阴病泻心汤证。

《伤寒论》第条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”

《金匮要略·呕吐哕下利病》第10条：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

处方：清半夏30g，干姜9g，人参15g，白术12g，炙甘草9g，黄芩9g，黄连9g，大枣15g，生姜15g。5付，水煎服日1剂。服药2剂后患者诉反流明显减轻，5剂服完反流、烧心消失，食欲改善。

远端胃术后患者出现反流的情况较为常见，本例患者主要的主诉即烧心、反流（注意不是呕吐），脉象呈现正气虚弱，水、热在中的情况（舌边齿痕亦印证体内水湿），属于虚实夹杂而本虚，故选用半夏泻心汤补泻同施，方中加大了半夏的量而减少了黄芩、黄连的用量，以降逆为主清热为辅，另人参、白术、甘草、姜、枣健胃祛湿补中。