不久前，一位30出头的女性患者来到我的诊室，看得出她有些许紧张。上周她刚刚做了胃镜检查，这次她带着胃镜和病理检查的报告来复诊。看到她的报告，我的心里也咯噔了一下，又是一位胃癌的患者，所幸发现的早，肿瘤还在早期阶段。在和她沟通的过程中，我发现这位受过高等教育的年轻女性，对胃癌的认识仍然停留在小学水平，不禁让我感叹，医疗科普之路的任重道远。那么，胃癌真的离我们很遥远吗？下面我和大家聊聊胃早癌的那些事儿。

首先，我们来看一看胃癌在中国的现状如何。根据国家癌症中心年发布的统计数据，中国胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45.0%，我国是胃癌高发国家，发病和死亡例数均约占世界的50%，疾病负担严重，是癌症防治的重点。而在这些胃癌患者中，80%在发现时已是中晚期癌，早期胃癌的比例不足20%。要知道，中晚期胃癌平均的5年生存率不足50%，而早期胃癌经过积极治疗，5年生存率平均可达85%以上。由此可见，提高早期胃癌的发现比例迫在眉睫。

如何发现早期胃癌？首先我们需要识别出胃癌的高危人群，才能有针对性的进行筛查和诊断。通过对大量病例数据的分析并结合国内外最新的研究结果，我国把胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者：①胃癌高发地区人群;②Hp感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

虽然上述这些人群胃癌的发病几率较高，但我们具体需要通过什么方法和手段去发现早期胃癌呢？答案是首选胃镜检查。其借助一条黑色软管经口进入胃内去发现可疑病灶，是目前最直观和最可靠的方法。听起来不太友好，但我自己的亲身体会是绝大多数人可以耐受，如果平时咽喉部较敏感的人可以选择无痛胃镜检查。建议高危人群根据自身情况，和消化专科医生一起制定防治计划。通常需要每1-3年做一次胃镜检查。

回到文章开头的那个例子，虽然这位患者的年龄还比较小，但仔细询问病史后发现她的爷爷因胃癌去世（家族史），平时不爱吃早餐，饮食也不规律，喜好重口，水果和蔬菜的摄入也偏少（不良习惯），偶尔出现一些上腹不适症状并不在意（轻视筛查），最后在我们的建议下做了胃镜才及时发现了病灶。俗话说冰冻三尺非一日之寒，事出皆有因，但只要我们共同努力，相信再大的病患也都不是事儿。