病史治疗经过：许某某，男，21岁，湖南怀化人，年3月30日初网诊。病人母亲自述：近一年中其亲戚（舅舅、姑妈）有因从长期胃医院诊断为胃癌，因其胃痛一年余（经常喝酒），胃胀反酸，食欲差，医院做胃镜检查，结果显示有“胃息肉”性质待查？建议做手术治疗，但病人及病人家属拒绝手术（病人自己怕做手术）：后经过病人介绍问诊于我处，由于疫情影响，没有办法面诊，只能网诊。刻下：胃灼热痛，偶有刺痛，伴有胃胀，烦躁易怒（总怀疑自己是不是“胃癌”），体胖，时有恶心欲呕，夜寐差，食欲差，口干口苦，大便稀溏但大便很臭，脸部痤疮明显，且有化脓，舌红，苔黄略燥，脉象不详。

诊断：胃痛

证属：肝胃不和，火热夹毒淤滞之证

治以：清热解毒散结，疏肝健脾和胃，佐以化瘀止痛

方选：仙方活命饮合越鞠丸加减

处方如下：

川芎10克香附10克炒栀子6克佛手15克郁金10克金银花25克连翘10克当归10克赤芍10克白芍30克乳香没药各6克（包煎）陈皮8克皂角刺10克炮甲5克（冲服）防风8克白芷8克川贝母8克（冲服）天花粉12克生甘草10克九香虫10克土鳖虫5克焦三仙各10克。15剂，每日一剂。忌口，不能喝酒，辛辣油腻的不能吃，不消化的食物不能吃（糯米做的东西，红薯，土豆，芋头，竹笋，莴笋），饮食清淡为主。同时给予心理疏导，告知其胃痛因为长期饮酒，饮食辛辣所致，要放松心情，不能天天想是否是胃癌之类的，如果是胃癌，临床表现也不一样等等，通过细心交谈后，病人心理的负担减轻。

后因开学工作繁忙，忘记回访，近期由于吃拉油炸糍粑后胃略胀不适，故而有电话问诊，询问上次处方又买了7剂，没有用，效果不佳，告知上半年后吃完15天药后，胃痛已不再发作，后，自行在当地又购买15剂，服医院胃镜复查，之前的胃息肉消失，其他诸症悉除。（后开枳术丸，7剂，胃胀痛已除）

总结分析：此病例中医认为胃痛之病。由于长期喝酒，体胖，湿热内盛，且喜食辛辣，湿热火化，火热内灼，化生成毒，壅滞于胃，气血壅滞，加之担心自己食胃癌，肝郁气滞，气机火瘀滞更盛，日久后气滞痰湿食郁滞亦更盛—故而形成有形肿块（胃息肉），出现胃灼热痛，偶有刺痛，伴有胃胀，烦躁易怒，时有恶心欲呕，夜寐差，食欲差，口干口苦，大便稀溏且臭。热毒壅聚于胃，火热上攻，腐败血肉，化生成脓毒，故而出现，脸部痤疮明显。故而诊断为：肝胃不和，火热夹毒淤滞之证；治以：清热解毒散结，疏肝健脾和胃，佐以化瘀止痛。方选仙方活命饮合越鞠丸加减。越鞠丸行气解郁，以治气、血、火、痰、湿、食六郁；仙方活命饮清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，加九香虫、土鳖虫增强活血化瘀；加重白芍量及郁金，以前增强越鞠丸疏肝柔肝之力，加佛手，焦三仙增强疏肝健脾和胃之功。诸药合用，共凑清热解毒散结，疏肝健脾和胃，化瘀止痛之力，热清毒解，肝脾调和，气血流通，痰除湿化，瘀滞得散，故而取效。

胃病温馨提示如下：

第一：胃病忌口为第一要务，太辛辣油腻的不能吃，不消化的食物不能吃（糯米做的东西，红薯，土豆，芋头，竹笋，莴笋），饮食清淡为主。

第二：胃病的病人，和情志失常密切有关，故而病人要怡情舒情，调整好心态，此胃病取效第二要务。

第三：医生和病人要相互合作，需要病人“按时”、“分时”服药（老百姓通常所说的“按疗程服药”，但是也要根据病情不一样要灵活改处方，不是一个处方一直吃下去）。

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2：本文所涉及方药必须在专业中医师的指导下使用。

3：如对中医药感兴趣者，可直接