近日，一名严重心功能不全胃癌患者，医院求治碰壁后，医院普外科、麻醉科、呼吸科、心血管内科、放射科、超声科、重症医学科等科室亲密配合下，成功实施了胃癌根治术。从术前的风险评估到手术的完成，再到术后的观察治疗，医护人员都精心仔细地做好各项工作，让患者顺利摆脱病魔、恢复健康。该病例的成功救医院的仁心仁术，更反映了我院在多学科合作MDT方面的长足进展。

反复黑便竟因胃部肿瘤

家住安徽的彭大爷今年60多岁，有点高血压，通过药物控制也比较稳定。最近一段时间，彭大爷自感血压降下来了便没有再服用药物。两个月前，他发现自己的粪便呈黑色，当时并没有任何不适症状，也就没太在意。直到上个月，因为黑便症状没有明显缓解，彭大爷才在老伴儿陪伴下到医院进行检查，结果确诊患有胃癌。

但因为患者心功能差，射血分数仅35%，并伴有较严重的肺通气功能障碍，医生表示治疗难度和风险太大，拒绝为其施行手术。随后，老人在家人医院，均因风险大拒绝为其手术。无奈之下彭大爷只好回家，性格也变得忧郁少言。后经邻居介绍，彭医院胃肠外科求诊。经过检查，他同时患有胃癌、心功能不全、房颤、混合性通气功能障碍等疾病，接诊的普外科杨念印副主任医师曾在医院进修肿瘤外科，对于复杂胃癌患者的诊治有较丰富的经验，分析患者病情后，认为不能轻易放弃手术机会，遂马上组织麻醉科、呼吸科、心血管内科、放射科、超声科、重症医学科等科室进行会诊。根据会诊结果，专家认为患者手术风险及麻醉风险极高危，但患者本来脆弱的心脏可能无法承受化疗、放疗，手术治疗是挽救生命和改善生活质量的最佳方案。

围手术期治疗降低手术风险

患者收治后受到杨德同院长和科主任许正昌教授的关心。结合众专家的意见，杨念印主任和他的团队制定了严谨的系列治疗方案以及替代方案，争取改善病人手术的耐受性和降低手术风险。考虑到彭大爷冠脉狭窄及心脏充血严重，如果术中出现供血不足，随时会有猝死的风险，这将大大增加了手术的难度，遂先转入心内科行抗凝、调脂抗动脉硬化、控制心室率、改善心肌代谢、改善循环等治疗，待病情改善后再进行手术治疗。心内科李新主任亲自为其制定了治疗方案，经十余天的治疗后，患者的心功能有所改善，射血分数由35%增加到40%左右。经过充分的准备后，医院麻醉科的何绮月副院长再次会诊，认为可以进行手术。

快速安全挽救病人生命

完善相关检查和治疗后，手术开始了。何绮月副院长亲自麻醉，虽然仅用了一个多小时，就顺利地完成了肿瘤根治手术，并出血量极少，但对于医护人员来说，手术顺利结束并不意味着可以放松了，接下来的观察恢复期也同样至关重要。术后，ICU、心内科、呼吸科、普外科的医护人员密切配合，使得宋大爷顺利度过了危险期。目前，老人已经由ICU转入普通病房，已能自主进食，即将康复出院，医院，并说在经历了种种失望之后再获得手术成功，犹如获得了新生。

“胃癌早期多无明显症状，或仅有轻微消化道症状不易被察觉，当临床症状明显时病变多已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期预警信号，以免延误诊治”，杨念印说。上腹部疼痛为胃癌最常见的症状，开始为间歇性的隐隐作痛，常常诊断为胃炎或溃疡病等；或反复出现饱胀感或烧灼感，常常伴有反复嗳气。另外，如果在没有进食血豆腐，吃铋剂等药物的情况下出现了大便发黑，医院检查。杨主任提醒，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等慢性胃病已被公认为胃癌的癌前病变，这些人更易发生胃癌，因此在出现胃疼、胃区不适或消化道不适的医院做胃镜或实验室检查，提高警惕。

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