1.什么是胃息肉？

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。

本病早期或无并发症时多无临床症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。

有症状时常表现为上腹隐痛和腹胀，少数可出现恶心呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。

在消化内科门诊，经常可以看到胃镜报告中诊断“胃息肉”。胃息肉究竟是怎么一回事？又需要怎样治疗？接下来我们一一来讨论。

2.为什么会长息肉？

息肉常分为腺瘤性息肉和增生性息肉两种。目前，人们对胃息肉的病因及发病机制还不完全清楚，但有初步研究显示：

（1）增生性息肉、炎性息肉常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应，如幽门螺杆菌感染；

（2）腺瘤性息肉和感染幽门螺杆菌关系不明确，它的出现与基因突变有关，可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变造成；

（3）家族性息肉有遗传的可能；

（4）药物疾病原因：使用某些药物长期刺激胃黏膜引发息肉，胃食管反流症等也可引发息肉。

3.胃息肉无症状易被忽视

随着现代人们健康意识迅速提高，体检也越来越受到重视，接受胃镜检查的人也日益增多，因此胃息肉的发现率亦逐年增高。胃息肉过大或位置特殊除外，绝大多数胃息肉患者不会有不适症状，即使做胃镜检查，也很容易遭到忽视。

由于胃息肉存在恶变可能，且有些类型胃息肉恶变几率甚高，患者一旦忽视就极有可能发展成为胃癌，所以建议大家要重视胃镜检查。

4.胃息肉癌变几率有多大？

首先，只要是胃息肉就都有癌变的倾向；其次，胃息肉癌变受多因素影响，如息肉大小、类型、形态、数目、部位等等：

（1）大小：息肉越大，癌变率越高；

（2）类型：腺瘤性息肉癌变率高；

（3）形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高；息肉表面光整者癌变率小，表面不光整且呈中凹花坛状易癌变；

（4）数目：多发性息肉的恶变率比单个息肉高；增生性息肉癌变率较低；

（5）部位：胃息肉的多发部位是胃窦，约占65%，其次为胃体部，约占20%；年龄越大息肉发生机会越多，癌变率越高。

因此，对于息肉，只要一经胃镜发现，就必须取活检。

做活检的目的是，用病理方法诊断其是腺瘤性还是增生性。若是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以杜绝后患；若是增生性息肉，则根据病因采取相应措施即可。

5.胃息肉需要切除吗？

患者发现胃息肉后，应观察胃息肉的大小、形态和数目：

（1）如胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。

（2）如息肉直径在1~2厘米之间，通常认为可切可不切，但是如数目较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤型息肉，则一定要切除。

（3）如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏，而一旦切漏，后续处理非常麻烦。

6.写在最后

一旦在胃镜下发现息肉，不管有无症状，主流观点是：

第一，必须取活检；

第二，视息肉的形态和数目等因素，考虑胃镜下切除；

第三，对于恶变率较高的息肉建议立即胃镜下、腹腔镜或外科手术切除；

第四，即使切除后，还需定期内镜复查，1-2年一次胃镜复查。

部分内容来源胃肠病作者阿杜

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