早/发/现早/治/疗

我国胃癌的现状

根据中国国家癌症中心统计数据，我国胃癌的发病率位列所有肿瘤发病率的第2位，死亡率在所有恶性肿瘤中排名第3位。胃癌的预后与诊治时机密切相关，早期胃癌预后良好，5年生存率可达84%-99%，而进展期胃癌即使接受外科手术，5年生存率也低于30%。也就是说，胃癌在我国属于高发性肿瘤，越早发现、及时治疗，效果越好。

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如何发现早期胃癌？

80%的早期胃癌是没有明显症状的，即使有症状也是一些非典型症状，如食欲不振，腹部不适等，很难引起重视。那怎样才能发现早期胃癌呢？“胃镜+病理”是我们诊断早期胃癌的“金标准”。在我国尚未能开展胃镜普查的情况下，对胃癌高危人群进行胃镜筛查是目前提高早期胃癌诊断率的重要手段。

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哪些人属于胃癌高危人群？

年龄在40岁以上，男女不限，再加上以下5条中的任意一条就属于胃癌的高危人群。

●胃癌高发地区人群

如辽宁省庄河县、福建省长乐县、山东省临朐县、安徽省肥西县、庐江县等，主要因为这些地区人们喜欢吃腌制类食物，如：咸猪肉、腌鱼干、咸菜。

●幽门螺杆菌感染者

既往患有幽门螺旋杆菌感染的患者

●患有胃癌前疾病

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血、等胃癌前疾病。

●胃癌患者一级亲属

父母、子女、兄弟姐妹均属于一级亲属

●存在胃癌其他高危因素

高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等

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早期胃癌如何选择治疗方式？

发现早期胃癌以后该如何选择治疗方式呢？以前，外科手术是早期胃癌的首选治疗方式，但随着内镜技术进展，目前内镜下微创治疗—内镜下粘膜剥离术（ESD术）已经成为早期胃癌的标准治疗方式。

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什么是ESD术？它有哪些优点？

通俗来讲，ESD技术就是在内镜下通过一些特殊的辅助器械将消化道管腔内的病灶进行完整局部切除的一种内镜下治疗技术。由于ESD手术不改变消化道的生理解剖结构，所以它具有创伤小、恢复快、住院时间短、治疗费用低、术后生活质量高等优点。

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所有早期胃癌都可以行ESD治疗吗？

ESD治疗有它的适应症，也就是有特定适用范围，不是所有的早期胃癌都适合做ESD治疗。确定是早期胃癌以后，需要对病灶的范围、局部侵犯的深度、有无淋巴结转移等情况进行全面地评估，符合适应症的患者，首选ESD治疗，超出适应症的仍需要外科手术或化疗等其他治疗。

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ESD术能达到治疗效果吗？

根据目前的研究显示，早期胃癌患者行ESD治疗，术后5年总体生存率可达84%-97%，其长期疗效与外科手术相当。也就是说，对于符合ESD治疗适应症的早期胃癌患者，ESD治疗的效果和外科手术是没有区别的。

总之，高危人群要积极进行胃镜筛查，早发现、早治疗是提高胃癌治疗效果，改善术后生活质量的重要手段。ESD治疗已经成为一种早期胃癌治疗的一线方案。

文章作者：中国科大附一院消化科：叶飞

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