流行病学

胃癌发病率居全球恶性肿瘤第4位，在恶性肿瘤死亡病因中高居第2位。

东亚、南美、东欧为胃癌高发区。而北美、澳大利亚、新西兰为低发区。

近30年世界各国特别是欧美国家胃癌发病率和死亡率总体呈下降趋势，但近端胃癌发病率和死亡率相对升高。

中国发病情况

发病率为36.21/10万，同期胃癌的死亡率为25.88/10万，占恶性肿瘤死亡率的第3位。地区分布广泛，以西北地区和东南沿海较为集中，多地散在典型高发区，地区差异明显；男性发病率和死亡率约为女性的2倍；农村比城市高出60％～70％；以40～60岁多见。

近20余年来我国的胃癌发病率呈下降趋势，以远端胃癌下降为主，而贲门胃底部癌并未下降，有食管癌上升趋势的报道。20世纪70年代至90年代我国因胃癌死亡居恶性肿瘤死因的第1位，因21世纪肺癌和肝癌发病率及死亡率的快速上升，胃癌退居第3位，但我国胃癌绝对死亡数仍占世界同期胃癌死亡数的40％以上。

早期诊治意义大

进展期胃癌5年生存率低于30％，且生活质量低。早期胃癌(earlygastriccancer)5年生存率超过90％。

胃癌前状态(precancerouscondition)包括：癌前疾病(precancerousdiseases)和癌前病变(precancerouslesions)两个概念。

癌前疾病：指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，为临床概念，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、Menetrier病(肥厚性胃炎)、恶性贫血等；

癌前病变：指已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生[上皮内瘤变(intraepithelialneoplasia)]，为病理学概念。

胃癌的报警症状

报警症状包括消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等。

目前报警症状对胃癌的预测作用尚有争议。有无报警症状并不能作为是否行内镜检查的决策指标。

结合我国内镜检查费用相对较低、普及率高、胃癌发病率高的现状，对有消化道症状的患者建议行胃镜检查排除胃癌等上消化道肿瘤。

筛查

多数亚洲国家设定40～45岁为胃癌筛查的起始临界年龄。我国建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。

高危人群

①40岁以上者，符合下列任一项：

②胃癌高发地区人群；③H.pylori感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一级亲属；⑥存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

赞赏

长按







































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