一直在我们身边的细菌认识幽门螺旋杆菌

近年来，随着医学知识的普及，越来越多的人开始认识这一病菌，并了解到这一病菌与胃癌的发生有一定关系。于是，检测幽门螺旋杆菌阳性的人员中的不少人患上了“幽门螺旋杆菌恐慌症”，担心日后会发生胃癌，不惜一切代价将其“斩尽杀绝”，而检测阴性的人员中不少人则放“宽心”，认为自己不会患上胃癌。那么，什么是幽门螺杆菌？感染它会导致哪些疾病？所有人都要检查和治疗幽门螺杆菌检查吗？哪些情况时需要幽门螺杆菌筛查和治疗？目前常用诊断幽门螺杆菌方法选哪个好？幽门螺杆菌是致病菌，会导致多种疾病生长在胃窦部黏膜内的幽门螺杆菌，符合鉴定传染病病原的Koch法则，是一种传染病菌，可在人与人之间传播，现已明确与下列多种疾病的发病有关。（1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；（5）胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。所有人都要检查和治疗幽门螺杆菌检查吗？既然幽门螺杆菌是传染的致病菌，似乎所有感染者都应该进行检查和治疗。我国近半数以上人群感染幽门螺杆菌，感染人口基数庞大；各地医疗医疗条件参差不齐，治疗需要巨额的资金；治疗获益在不同个体间存在差异，并非人人有效；随着细菌耐药率上升，根除已很不容易。现阶段在我国主动去对所有人进行幽门螺杆菌筛查和治疗并不现实，仍需要有适合国情的筛查指征，采取“治疗所有幽门螺杆菌阳性者”的被动策略，不管是否有根除指征，如无抗衡因素，对查幽门螺杆菌阳性者进行根除治疗。哪些情况时需要幽门螺杆菌筛查和治疗？对有下列临床特征的人群进行筛查，对阳性者进行根除治疗并能从中获益。（1）胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；（2）糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；（3）胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；（4）胃癌家族史、或胃癌切除手术后；（5）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；（6）胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；（7）缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。目前常用诊断幽门螺杆菌方法选哪个好？1.胃镜检查胃镜检查并不能直接看到幽门螺杆菌，需在胃镜下钳取1-2胃窦黏膜组织置入含尿素试液中，数分钟后如变为红色，证明有幽门螺杆菌，这种方法称快速尿素酶试验。胃镜检查时应常规进行幽门螺杆菌检查，除非不能活检。也可将活检胃黏膜送病理科切片检查，通过染色在显微镜下直接观察到有否幽门螺杆菌。我国是胃癌高发区，尤其对35岁以上的人群为了不遗漏胃肿瘤诊断，首选胃镜确定胃的病因和幽门螺杆菌。与国外相比，我国胃镜检查收费低、普及率较高，胃镜检查是可行的。确定治疗效果，根据病员意愿不一定用胃镜复查，但胃溃疡、异型增生等病变的复查应用胃镜方法。2.呼气试验：常用C13或C14尿素呼气试验检查幽门螺杆菌，优点是无胃镜痛苦，缺点是不能明确胃病的病因。由于简单方便、无痛苦，专家推荐用于治疗后判断幽门螺杆菌是否被根除。医院，还可通过化验大便中幽门螺杆菌（单克隆粪便抗原试验）也可作为疗效判断的替代方法。3.血液检查：血液检查的是幽门螺杆菌的血清抗体，只能说有过细菌感染，不能说现在是否有幽门螺杆菌，不常规用于判断是否需要根除治疗和疗效评估。

幽门螺杆菌常用检查方法比较

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