质子泵抑制剂（PPIs）以其卓越的抑酸作用备受青睐，目前在临床应用广泛。老年患者常集多种病于一身，需合并使用多种药物，或合并一定的器官功能障碍，选药用药备受限制。然而他们也是酸相关性疾病的高发人群，如何科学、合理应用PPIs尤为重要。为此，中华医学会老年医学分会老年消化学组和《中华老年医学杂志》编辑委员会，组织国内相关领域专家，于年10月制定并发布了《老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识》，现将用药相关重点信息整理如下，供临床用药参考：

1.老年人胃泌酸功能与青年人相似，不随年龄增加而减退，因此老年人与青年人一样，可以选用PPIs治疗酸相关性疾病；

2.老年人、肾功能不全和轻中度肝功能不全患者的PPIs药代动力学与青年人相似，因此无需调整剂量，但严重肝功能不全患者，应用PPIs应相应减量；

3.老年人应根据适应证严格控制应用PPIs的疗程，尽量避免大剂量（加倍标准剂量或以上）长时间（6个月或以上）应用，维持治疗时一般采用标准剂量或标准剂量的半量；

4.目前常用的奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑（埃索美拉唑）、雷贝拉唑等五种PPIs疗效和安全性相似。由于代谢途径和药代动力学的差异以及受CYP2C19基因多态性的影响，五种PPIs有一些差异，考虑到老年人因多种疾病并存而同时服用多种药物，因此老年人宜优先选用与其他常用药物相互作用较少的PPIs如泮托拉唑或雷贝拉唑；

5.吞咽有困难的患者宜选用含肠溶颗粒或含多微粒胶丸的胶囊、片剂或颗粒剂，如MUPS（多微囊缓释系统），可加入水中制成混悬剂后服用；

6.若每天服用一次，PPIs应在早餐前服用。若每日服用两次，另一次应在晚餐前0.5~1小时口服；

7.重视使用PPIs的安全监测。PPIs的严重不良反应及长期应用的潜在不良反应虽然少见或罕见，但对老年患者仍应保持警惕。长期服用PPIs，可能引起钙、铁、维生素B12等吸收减少，或引起肠道感染、胃底腺息肉风险增加，应加强临床监测，及时识别和处理，同时进行相应的实验室监测，发现异常及时处理。

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