患者陈某，男性，81岁，因黑便2天入院，既往有血吸虫性肝纤维化病史及痛风病史。

急诊胃镜检查见食道静脉重度曲张，红色征阳性，未见出血。

见胃底静脉团块状曲张，并见一新鲜渗血病灶。

使用生理盐水冲洗后见一出血病灶及血栓。

根据胃底曲张静脉的大小，决定采用聚桂醇2ml+康派特医用胶1ml+聚桂醇4ml三明治法对曲张的胃底静脉进行注射。

注射组织胶注意事项，注射时应该嘱助手尽量加快三管注射器的衔接速度，注射完毕后，应嘱助手退针芯回鞘内，并使用针鞘压迫针孔10秒钟。

退针后未见针孔出血。

使用针鞘触诊胃底曲张静脉已经硬化

一周后复查胃镜见原胃底曲张静表面粘膜有干裂状改变，触诊完全硬化，未见排胶。

胃底曲张静脉注射组织胶一周后复查胃镜见食道曲张静脉较前明显减轻。

即使用COOK六连发套扎器对食道曲张静脉进行密集套扎

本文作者：丁堃，副主任医师，江西省上饶市医学会消化专业委员会副主任委员，江西省医院消化内镜室主任。毕业于江西赣南医学院。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括内镜下消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（EUS）、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射及套扎术、良恶性消化道狭窄的扩张及支架置入术等。近年来开展多项内镜下诊疗新技术，医院的空白。

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