胃镜，可能是一项让人望而生畏、闻之色变的检查，而对于上消化道疾病患者来说，查明病灶、取活检检测良恶性、镜下直接切除病灶等检查过程是非常必要的。尤其对于上消化道早期癌症的筛查，胃镜可谓是医生手中的神器!

　　随着科学技术进步，以及医疗水平提升，胃镜检查已经得到了很大的改进。胃镜的种类丰富，效果各有千秋，适应症不同，价格差距也大。医院主任李连和，带你科学认识胃镜检查，对症选胃镜，其实它并没有那么可怕!

　　一、普通胃镜

　　认识胃镜!它没有那么让人害怕

　　普通胃镜是在口含咽麻剂后，医生将一条前端带有光源的电子内镜，经口——食道——胃，最终到十二指肠的检查过程。必要时可由胃镜上的活检钳道，使用活检钳，做切片检查。

　　适应症：

　　1、有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气及不明原因食欲不振、体重下降等;

　　2、原因不明的急性上消化道出血，明确出血原因并进行止血治疗;

　　3、需随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎等;

　　4、适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉等。

　　禁忌症：严重心脏病;严重肺部疾病;严重高血压;食管、胃、十二指肠急性穿孔;急性重症咽喉部疾病胃镜不能插入者;腐蚀性食管损伤的急性期。

　　注意事项：检查当日早上禁食、禁水8小时左右。

　　医师点评：患者是否能忍受普通胃镜插入，医生目前也难以判断，只有做过的患者自己最清楚能否再做。从医生个人的临床经验出发，大概20%-30%的患者能够耐受普通胃镜;呕吐反射弱的老年人能够耐受。

　　二、麻醉胃镜

　　相对于普通胃镜而言，麻醉胃镜一般在检查前先由麻醉医生对患者实施静脉注射麻醉，患者进入类似“睡眠”状态，以减轻患者痛苦。检查同普通胃镜。

　　适应症：同普通胃镜检查。

　　禁忌症：哮喘性呼吸困难、鼾症等，其余同普通胃镜检查。

　　注意事项：检查前至少禁食、禁水8小时，麻醉检查必须有成人亲属陪伴。在医院做麻醉胃镜检查者，由消化内科医师开具医嘱后，在一般体检基础上，患者需做血液检测，并会诊麻醉科疼痛门诊，后可进行相关检查。

　　医师点评：胃镜操作有一定的风险，麻醉本身也有风险，所以麻醉前需要相关医生进行仔细评估，受检者需要知晓风险和签署同意书。当然，进口麻药的费用一般比胃镜贵很多。

　　三、胶囊胃镜

　　胶囊胃镜不需要任何麻醉，患者只需服下一粒小小的胶囊(前端带有光源和超清摄像头)，就能代替胃镜进行检查，并可检查胃部、小肠，清晰地拍到人体胃肠道病变的情况。检查期间患者正常生活学习。检查结束次日，胶囊随大便自然排除，无需回收。

　　适应症：

　　1、不明原因消化道出血，经上下消化道检查无阳性发现者;

　　2、有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气及不明原因食欲不振、体重下降等;

　　3、中老年患者体检等。

　　禁忌症：

　　1、明确或怀疑胃肠梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狭窄及瘘管者;

　　2、严重吞咽困难，不能顺利吞入胶囊者;

　　3、体内植入心脏起搏器或其他电子仪器，因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正常工作。

　　医师点评：胶囊已经发展到体外可控胃镜胶囊，但是价格较贵。其成像质量佳，可连续拍摄图片，检查质量和普通内镜一致，还能检查部分小肠粘膜，是有经济条件人士胃镜筛查的首选。