今天有个患者拿了一个胃镜报告咨询，这个报告有两个问题，一是胃底胃体有多个0.1-0.2cm白色扁平黏膜隆起；二是胃体小弯、胃角切记、围兜局灶性黏膜发白，菲薄，粘膜下血管可见。第一个考虑为春间.川口病，第二个考虑胃黏膜萎缩，第二个好理解，咱们前面专门写过胃镜下黏膜发白、变薄一般是萎缩性胃炎，C3指的是哪个部位。对于胃癌不要焦虑，但是要重视胃镜筛查萎缩性胃炎c2能逆转吗？一文读懂胃溃疡分期，镜下良恶性如何判断

我们今天主要是来聊一下春间.川口病，实际上就是胃体类似于息肉的隆起，很明显这是一个日本名字，跟前边木村竹本分型一样，因为都是日本人首先提出的，日本的胃镜非常发达，提出很多概念性的东西，被世界范围内采用。我们非专业人士，拿到报告后往往一头雾水，很多字母和外国名字，看起来很吓人，其实多数没什么事。

川口等人在第73届日本消化器内镜学会，第一次以“胃体部可见白色扁平隆起的研究”为题报告了20例类似的病例。这些人有长期口服质子泵抑制剂（就是各种拉唑，简称PPI）或者H2受体阻滞剂（各种替丁）的药物史，这两类药都是抑酸剂，平时很常用，所以现在把胃体白色多发扁平隆起称为“春间.川口病变”，借助于NBI及BLI常常可较容易地发现病变。

因为抑酸剂可以反应性地诱发高胃泌素血症，胃泌素是刺激胃酸分泌的，抑制了胃酸，胃泌素就会升高加强刺激。长期使用抑酸剂的人群春间.川口病、胃底腺息肉增多，增大，停用抑酸剂，春间.川口病、胃底腺息肉会消退，具体的发病机制仍有待进一步研究。

春间川口病和胃窦疣状隆起都是“假息肉”。真息肉病理组织学可分为胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉等。其中胃底腺息肉极少癌变，可以随访，除非是超过1cm，不然可以不切除。但要和家族性结肠息肉病区分开。增生性息肉有、腺瘤性息肉都有癌变风险，建议切除，后者更应该切除。胃多发息肉还需排除幼年性息肉病、cowden综合征等遗传性疾病。

另外再说一下胃底腺息肉，咱们前面说过也和使用抑酸剂有关，研究显示长期(≥5年)PPI治疗，胃底腺息肉的风险增加4倍，而短期(1年)PPI治疗不增加。胃底腺息肉患者大多数没有幽门螺杆菌感染，而胃腺瘤及增生性息肉感染幽门螺杆菌比较常见，根治幽门螺杆菌后可以缩小。

病理学上，胃底腺息肉由正常的胃体型上皮细胞构成，这些细胞杂乱排列和/或呈微囊结构，微囊是特征性表现，腺腔通常显示扭曲结构伴不规则的腺芽、迂曲的腺体或者不规则的星状腺体结构。散发性及PPI相关胃底腺息肉几乎没有恶变潜能，常为多发性，对具有代表性的息肉活检评估即可。直径≥1cm的胃底腺息肉、发生溃疡或位于胃窦的息肉都应切除，以确认诊断及排除异型增生或肿瘤。