胃息肉及息肉综合征

时间:2019-8-20来源:本站原创作者:佚名

1、增生性息肉(HP)

最常见的胃息肉,占所有胃息肉的28-75%.随着年龄的增长,HP的发病率就越普遍。一般认为是粘膜损伤后过度再生的结果,常发生在慢性幽门螺杆菌相关性胃炎、恶性贫血、邻近溃疡和糜烂处或胃肠造瘘部位。增生性息肉可以发生在整个胃。通常直径小于1.5厘米,可以是单个或多个,也可以是无蒂或有蒂。息肉表面的小凹通常是扩大的,表面充血。息肉较大时,覆盖的粘膜常呈红色、易碎,息肉顶端可能有小的糜烂或溃疡。

NBI+ME:增生性息肉,表面腺管拉长。

例1HP切除后再发高分化腺癌

增生性息肉行ESD治疗

8月后复查内镜可见疤痕处再生HP,活检无恶变。

3年后复查胃镜

术后病理:高分化管状腺癌

2、胃底腺息肉

胃底腺息肉占所有胃息肉的47%。质子泵抑制剂(PPI)的使用与胃底腺息肉的风险增加有关。胃底腺息肉是单发、多发、无蒂病变,发生于胃底和胃体上部。其形态特征为腺体囊性转化,壁细胞和主细胞排列。内镜检查,胃底腺息肉呈玻璃状,透明,无蒂息肉,直径小于1厘米。病变多发,在任何年龄的男女患者均可发现。多数散发性胃底腺息肉不是癌前病变。因此,内镜治疗散发性胃底腺息肉是不必要的。

2mm大小玻璃状、透明、无蒂息肉

2mm大小玻璃状、透明、无蒂息肉

5mm大小透明亚蒂胃体息肉

多发性胃底腺息肉

NBI+ME:胃底腺息肉,息肉表面可见血管扩张。

3、炎性纤维息肉

炎性纤维息肉可以在整个胃肠道找到,但最常见于胃窦和幽门部。息肉以梭形细胞、小血管和炎性细胞增生为特征,常以嗜酸性粒细胞为主。内镜下,它们是界限清楚的、孤立的、小的无蒂或有规则凹陷的有蒂病变。对于较大的息肉,病变表面糜烂,常被观察为SMT。大多数患者没有症状,都是偶然诊断出来的,而且息肉在切除后一般不会复发。因此,局部切除是一种适当的治疗方法。

4、错构瘤样息肉

胃错构瘤性息肉由增生的腺体组成,腺壁上复盖着腺泡状上皮,并被平滑肌分支状核分隔开来,并伴有深腺部的萎缩。错构瘤性息肉的内镜特征是有带蒂的圆形息肉,表面充血和渗出。

1cm大小亚蒂息肉

6mm大小亚蒂有息肉,表面糜烂

8mm大小亚蒂息肉,表面糜烂、渗出

胃窦部1.5cm大小有蒂息肉,表面充血、渗出

胃窦部大弯处15mm的山田IV型息肉,表面被正常粘膜覆盖的病变,表面凹凸不平。

病理:可见大小不同的囊泡腺管

表现为SMT的错构瘤样息肉

5、幼年型息肉

胃幼年息肉很少被观察到,而且常常发生在幼年性息肉病的初期,不管是在胃部还是在整个胃肠道。胃息肉通常是多发的。他们可以在任何年龄出现。幼年型息肉病会增加患癌的风险,特别是在结肠中,但胃中也可能癌变风险。

幼年型胃息肉病。在整个胃窦可见多个、大小不等、无蒂的息肉。

幼年型胃息肉病。在整个胃体可见多个、大小不等、无蒂的息肉。

6、Cowden’sDiseasePolyps

Cowden’sDiseasePolyps也称为多发性错构瘤综合征。Cowden’sDiseasePolyps患者患乳腺癌和甲状腺癌的风险会增加。近75%的Cowden’sDisease患者会发生消化道息肉。

7、Cronkhite-CanadaPolyps

Cronkhite-CanadaPolyps通常与胃肠道其他部位的病变同时发生。无法区别幼年和增生性息肉,只有在有脱发,指甲萎缩,或色素沉着的临床证据的情况下才能诊断。

在整个胃部可见多发的轻度隆起的和充血的息肉(胃窦)

在整个胃部可见多发的轻度隆起的和充血的息肉(胃体)

8、Peutz-JeghersPolyp

大约49%的Peutz-JeghersPolyp患者会发生胃息肉。然而,也可能偶尔发生。罕见的报告Peutz-JeghersPolyp患者会发生胃癌。

(参考文献略,本







































白癜风专家百姓放心
白癜风应注意什么



转载请注明原文网址:http://www.sdbzjh.com/jbby/7520.html
------分隔线----------------------------