前沿技术保胆取石不留瘢痕市中研附院引

时间:2021-3-28来源:本站原创作者:佚名
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胆囊结石和胆囊息肉是临床上常见病和多发病,有资料显示,在我国,胆囊结石的发病率已达到7%—10%左右。许多人患上胆囊结石大多会选择“胆囊切除术”一切了之。然而胆囊结石真的需要“一刀切”吗?天津市医院内镜中心主任王毓麟指出,胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官,并非可有可无、“一切了之”这么简单。切掉胆囊会带来很多副作用,如消化不良、腹泻腹胀、胆汁反流性胃炎等。因此,如果发现患了胆囊结石,应根据情况由专业医生制定治疗或观察计划,切莫盲目进行胆囊切除。

胆囊结石发病率逐年升高

据北京、上海、广州三地统计,我国胆囊疾病的发病率已超过10%,而且每年还在以1%的速度增长。胆囊结石、胆囊息肉等疾病,医院外科住院患者的主要病种。

据统计,40岁(forty)左右、肥胖(fat)、妇女(female)、多次妊娠(fetaion)者,其发病率是同龄而体重正常者的5~6倍,即有胆石症多见于“4F”之说法。王毓麟主任表示,虽然目前医学上还没有发现胆囊结石的确切病因,但是脂类代谢异常可能是重要的诱因。胆囊结石的形成与多种因素有关,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变,或者造成胆汁淤滞的因素,都能导致结石形成。现在越来越多人高脂、高胆固醇饮食,以及不吃早餐、暴饮暴食的不规律饮食模式,增加了患上胆囊结石的风险。

胆囊结石不能一切了之

患了胆囊结石该怎么办呢?一般认为,对于无症状的胆囊结石应随诊观察,暂不需立即手术。对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,应及时手术。那么,是不是所有的胆囊结石病人都应该切除胆囊呢?王毓麟主任表示,传统方法目前在外科界仍然受到大部分外科医生的支持,但绝大多数病人并不愿意接受胆囊切除,他们更期待着能有既取净结石又保留胆囊的新方法。

事实上,胆囊本身是一个有用的消化器官,其位于肝脏脏面,主要通过吸收、分泌和蠕动等来浓缩、储存和排泄胆汁。对于那些胆囊被切除的病人,失去了胆囊的储存、加工、适时释放等功能,由肝脏生产出来的胆汁直接流进肠道参与消化,消化功能就会大受影响,所以顽固性腹泻等成了胆囊切除术后最常见的后遗症。“盲目的胆囊切除除了会造成部分患者生活质量下降,如消化功能下降、腹胀腹泻、反流性胃炎以及食管炎;还会导致胆总管结石的发生率升高;增加结肠癌的患病风险等。”王毓麟主任提醒,保留胆囊的功能,发挥胆囊的作用,保护胆囊的存在,进而也就保护了整个胆道系统及消化系统的正常功能。

保胆取石术造福患者

近年来,随着医疗技术的发展,越来越多的患者期望保留胆囊,保胆手术受到不少患者“追捧”。日前,市中研附院引进了内镜微创保胆取石技术,并由天津市首例完成经胃入路纯NOTES保胆取石及胆囊息肉切除术的王毓麟主任组成的内镜团队,为众多的胆囊结石患者解除了痛苦,受到患者的广泛好评。

王毓麟主任介绍,经自然腔道内镜手术(NOTES)是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结(直)肠、阴道、膀胱等自然腔道,进入腹腔、胸腔等各种体腔而进行的各种内镜下操作。NOTES是近年来兴起的微创、无瘢痕的新型手术方式,被认为是继腹腔镜之后的第三代微创技术。

患者手术时无需进手术室、无需在患者腹部打孔开刀,在胃镜室、无痛麻醉状态下就可以完成:运用胃镜经口进入胃腔,经胃壁切一大小约1.5厘米的小口使胃镜进入腹腔,找到胆囊后从其底部进入,利用取石器械将胆囊结石取出体外,操作完成后退出内镜并逐一关闭切口。与传统的开腹及腹腔镜手术相比,NOTES手术创伤更小、术后恢复时间更短,在取得令人满意的美容及微创效果的同时,可以减轻术中及术后疼痛,避免切口感染、切口疝及慢性腹壁疼痛,减少术后腹腔粘连及粘连性肠梗阻的发生等。

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王毓麟:天津市医院内镜中心主任,硕士研究生,副主任医师。现任中华医学会消化内镜分会经自然腔道内镜手术学组委员;中国中西医结合消化内镜专业委员会内镜质控委员;天津市医学会消化早癌学组委员;北京亚太肝病诊疗技术联盟天津联盟理事;天津市医学会肝病青年委员等。

长期从事食管、胃肠、肝胆、胰腺等消化内科疾病的诊治工作。擅长无痛胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜等检查以及内镜下多种微创治疗,如EMR、ESD、ESE、EFTR、STER、POEM、ERAT、ERCP、EUS-FNA、PEG、消化道大出血治疗,消化道狭窄扩张及支架置入术,无疤痕保胆手术(NOTES)等。内镜诊治技术填补院内多项空白,其经胃入路纯NOTES保胆取石和保胆息肉切除术填补天津市空白。

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