到了中老年,胃肠镜检查,一个都不能少

时间:2021-7-29来源:本站原创作者:佚名
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昨天,一位80多岁的老太太,因为便血来我们内镜中心来做肠镜检查。

结肠镜下很快找到出血的元凶:可见直肠一个35*20mm巨大腺瘤样肿物,足有一个核桃那么大。

为全面了解病情,建议顺便也做下胃镜检查。

结果却又“意外”发现胃角早癌。

胃角可见0*9mm隆起,NBI染色下可见腺管增粗,中央血管扭曲,内镜下胃角早癌诊断明确。

门诊以“胃早癌(癌前病变);

全面考虑麻醉因素及患者身体条件后,决定遵循家属意愿,克服困难行内镜下胃早癌ESD切除及直肠肿物EMR切除。

快速完整的切除胃早癌病灶(癌前病变),标本切缘完好,简直就是完美!

处理完胃胃早癌(癌前病变)病灶后,紧接着换结肠镜处理直肠肿物。

亚甲蓝注射,使肿物基底部隆起

EMR术完整切除,整个手术过程,简洁明了,毫不拖泥带水!

如此高龄患者,从意外发现胃早癌(癌前病变),到完成内镜下切除,首先要替这位老人感到庆幸,另外

感谢麻醉医师的积极配合与帮助,感谢病人及家属充分的信任与配合,才共同创造了一个小记录,小奇迹。

科普知识点:

、胃早癌是指癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层,且无淋巴结转移。

2、内镜下ESD和EMR

一、EMR

即内镜下粘膜剥离切除术(EndoscopicMucosalRsction)是对扁平隆起性病变(早期胃肠癌、扁平腺瘤)和广基无蒂息肉经内镜下措施(注射和吸引)使病变与其固有层分离,成为假蒂息肉,然后圈套或电切的技术。

EMR适应症:

()直径<2cm粘膜下肿瘤,

(2)无淋巴结转移,浸润度浅的早癌,包括以下:

①食管----直径不超过3cm的m或m2癌

②胃----粘膜内癌中无溃疡糜烂的分化型癌,直径3cm以下有溃疡糜烂的分化型癌,2cm以下无溃疡糜烂的未分化型癌

③结直肠----m或sm癌

二、ESD

即内镜下粘膜整片切除术(EndoscopicSubmucosalDissction)。是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来,主要针对早期消化道癌和癌前病变。

ESD适应症:

食管病变:

()Barrtt食管

(2)早期食管癌:局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌;

(3)食管癌前病变:直径﹤2cm的病灶采用EMR,直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗

(4)食管良性肿瘤:

包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等

胃病变:

()早期胃癌①肿瘤直径≤2cm,无合并存在溃疡的未分化型粘膜内癌;②不论病灶大小,无合并存在溃疡的分化型粘膜内癌;③肿瘤直径≤3cm,合并存在溃疡的分化型粘膜内癌;④肿瘤直径≤3cm

(2)癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR,直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗

(3)良性肿瘤包括胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等,包括部分来源于固有肌层的肿瘤。

肠道病变:

()巨大平坦息肉直径﹤2cm的息肉采用EMR,直径﹥2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗,可一次性完整切除病灶,降低复发率。

(2)粘膜下肿瘤来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤,通过ESD可以完整剥离;来源于固有肌层的肿瘤,不主张勉强剥离。

(3)类癌尚未累及肌层的直径2cm类癌,其中包括直肠的类癌。

胃早癌科普

中国工程院院士李兆申主任曾在多种场合,反复强调:发现一例早癌,拯救一条生命,幸福一个家庭。中国消化界泰斗的这种鲜明的观点,是对每一个中国消化医生的鞭策。

记得国内某知名专家说过,没有胃肠镜检查的体检是不完整的。

如果你40岁了,不管有没有消化道不适,体检的时候都一定要加上胃肠镜检查,毕竟“发现一例早癌,拯救一条生命,幸福一个家庭”。

最后祝大家幸福快乐,身体健康!

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