45岁男子长多颗肠息肉急入院40

时间:2021-7-8来源:本站原创作者:佚名
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最近,武汉的45岁张先生,被腹痛折磨得痛苦不堪,因为出现便医院就医。

结肠镜检查发现,大肠内有数百颗大小不等的肠息肉,诊断为家族性腺瘤性息肉病,病理检查提示部分息肉已经癌变。医生为其进行了全结肠切除,术后恢复顺利。

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了解其家族史得知,他的父亲50岁时因为家族性腺瘤性息肉病癌变去世。医生建议他三个儿子也来进行结肠镜检查,发现两个儿子已经出现程度不同的结肠多发息肉。

因为家族性腺瘤性息肉病遗传倾向明显,癌变率几乎达到%,所以有家族性腺瘤性息肉病病史的直系家族成员,在青少年时期就要定期进行结肠镜检查,做到早发现、早治疗,尽量避免息肉癌变。

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为什么肠道里会长这么多息肉?

肠道粘膜类似于人的口腔黏膜,所以任何细微的刺激,可能都会导致息肉的生成。肠道息肉的生成,大概有以下几种原因。

●病毒感染:统计显示,肠道息肉的患者中,90%左右都是因为病毒感染引起的,这是导致肠道息肉发生的重要因素。

●饮食不合理:刺激性的食物、腌制食物、高脂肪、高蛋白的饮食对肠道的刺激和伤害很重。肠道是人体重要的消化系统器官,长期摄入这类食物,最终可能会导致息肉的生成。

●胆汁代谢紊乱:胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者,胆汁的流向和排出时间发生改变,大肠内胆汁酸的含量增加。 

●便秘:不及时的排便,会导致粪便在肠道内滞留时间过长,粪便中的毒素会持续刺激肠道黏膜,最终导致黏膜损伤出现息肉。

●肠道炎性疾病:结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因,最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等,也见于结肠手术后吻合口部位。

●遗传因素:遗传因素是导致息肉生成的原因,这种情况在男女性别上的几率是一样的。

●其他疾病:免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较,其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。

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长了息肉会有哪些表现?

一个人的肠道里就算长了息肉,早期也很少会出现不适症状,只有小部分人在息肉长得比较大时会出现不适,大部分长了肠道息肉的人都是在检查身体时才会发现。

当息肉长大后可能有以下表现↓

▼典型症状

间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;

继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。

▼其他症状

少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛症状。

▼诊断依据

①便血或黏液脓血便史。

②肛诊或肠镜发现息肉。

③钡灌肠见多少不一充盈缺损。

④病理检查可确诊。

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哪一种肠息肉容易发生癌变?

我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变,主要包括:

幼年性息肉:常见于幼儿,大多在10岁以下。常发生直肠内,呈圆球形,多为单发,病理特征为大小不等的潴留性囊腔,是一种错构瘤。

炎性息肉:又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿,使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变,腺瘤性息肉可分为三种类型:

管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中管状腺瘤最见。

腺瘤性息肉有一定的癌变机会,是癌前病变,应积极处理。大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5~15年。并非所有腺瘤都会发生癌变。

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发现肠息肉咋办?

肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,不切除它,留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。

即使是炎症性息肉,对身体的危害性虽然小些,但随着息肉的增大,也可能带来一系列临床症状,如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。

一般情况下,发现有肠息肉,应尽早切除,以免带来一些其他疾病,甚至于恶化成肠癌。

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生活中需要注意哪些呢?

★养成定期复查的习惯

现在有证据证实息肉有逐渐增大趋势,即使当时较小的息肉(一般﹤5mm者)没有被摘除,但过一段时间也可能有增大的可能,所以,凡已经明确大肠息肉的患者,均应每0.5年~1年复查一次肠镜,防止长大后出血或癌变。

★调整饮食

禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品,多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅且有规律,避免因低纤维素导致的便秘习惯,便秘越久,越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外,酒精刺激也会加重息肉的刺激,因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。

★适当运动

由于右半结肠是以副交感神经分布为主,适度锻炼使副交感神经兴奋性增加,从而肠蠕动加强,粪便在右半结肠内停留时间少,粪便中的一些致新生物的物质对肠黏膜的作用减少,息肉发生率、复发率减少。

★保持好心情

当人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋,会抑制胃肠蠕动,使速度减慢,从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。

所以,正视现实,尽量放松,只要饮食有节,合理安排,定期复查,及时发现,及时处理,这样可以大大减少癌变的机会,总之,对待本病关键的一点是“防重于治”。

来源:胃肠病、医院

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